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人身伤害鉴定申请书

2023-10-14自我鉴定

人身伤害鉴定申请书(精选6篇)

人身伤害鉴定申请书 篇1

  申请人:______________,男,______________族,______________年______________月______________日生。现居住地为______________。联系电话为:________________

  申请事项

  一、请求对申请人伤残等级进行鉴定;

  二、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定;

  三、请求鉴定申请人是否需要营养治疗及费用。

  事实与理由

  ______________年______________月______________日上午9点30分左右,申请人在______________从事______________时,不慎被意外伤害,申请人的右眼球被刺伤。申请人随

  即被送往常州第二人民医院诊治,经医生诊断,事故造成原告下列人身伤害:

  1、右眼球破裂;2、前段玻璃体被切割。

  今为维护申请人合法权益,特请求人民法院委托司法鉴定,请予批准。

  此致

  ______________市武进区人民法院

申请人:______________

______________年______________月______________日

人身伤害鉴定申请书 篇2

  申请人:______________,性别:_________,______族,______年______月______日生。现居住地:__________________。联系电话为:_________________

  申请事项

  一、请求对申请人伤残等级进行鉴定;

  二、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定;

  三、请求鉴定申请人是否需要营养治疗及费用。

  事实与理由

  _________年____月____日上午____点____分左右,申请人在________从事________时,不慎被意外伤害,申请人的右眼球被刺伤。申请人随即被送往常州第二人民医院诊治,经医生诊断,事故造成原告下列人身伤害:

  1、右眼球破裂;

  2、前段玻璃体被切割。

  今为维护申请人合法权益,特请求人民法院委托司法鉴定,请予批准。

  此致

  ________________人民法院

申请人:______________

_________年____月____日

人身伤害鉴定申请书 篇3

  申请人: ,性别 ,年龄 ,出生年月 ,住址 ,联系电话 。

  申请事项

  一、请求对申请人伤残等级进行鉴定;

  二、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定;

  三、请求鉴定申请人是否需要营养治疗及费用。

  事实与理由

  年 月 日,申请人在常州BB从事CCC时,不慎被意外伤害,申请人的右眼球被刺伤。申请人随

  即被送往常州第二人民医院诊治,经医生诊断,事故造成原告下列人身伤害:

  1、右眼球破裂;2、前段玻璃体被切割。

  今为维护申请人合法权益,特请求人民法院委托司法鉴定,请予批准。

  此致

  xx人民法院

申请人:

年 月 日

人身伤害鉴定申请书 篇4

  申请人:______________,男,__________族,_____________年__________月__________日出生,住址:_________________市__________区__________区_____号楼_____单元_____号。

  申请事项:_________________伤残等级鉴定事实与理由:______________年__________月__________日__________时许,_______________、__________到申请人住处,将申请人从十层楼推倒滚下摔至九层楼上,并对其拳打脚踢直至鲜血满地。_______________、__________的故意伤害行为致使申请人左锁骨骨折、鼻骨骨折、头面部及腰部软组织损伤并住院治疗。申请人诉_______________、__________因故意伤害人身损害赔偿一案,现已经由人民法院立案审理,为准确计算残疾赔偿金的数额,特申请人民法院委托相关部门对申请人进行伤残等级鉴定。

申请人:________

__年__________月__________日

人身伤害鉴定申请书 篇5

  申请人:______________,男,______________族,______________年______________月______________日生。现居住地为______________区______________镇。联系电话为:_________________

  申请事项

  一、请求对申请人伤残等级进行鉴定;

  二、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定;

  三、请求鉴定申请人是否需要营养治疗及费用。

  事实与理由

  ______________年______________月______________日上午______________点______________分左右,申请人在______________从事______________时,不慎被意外伤害,申请人的右眼球被刺伤。申请人随即被送往______________第二人民医院诊治,经医生诊断,事故造成原告下列人身伤害:1、右眼球破裂;2、前段玻璃体被切割。

  今为维护申请人合法权益,特请求人民法院委托司法鉴定,请予批准。

  此致

  常州市武进区人民法院

申请人:______________

______________年______________月______________日

人身伤害鉴定申请书 篇6

  申请人:______________,男,__________族,_____________年__________月__________日出生,住址:_________________市__________区__________区_____号楼_____单元_____号。

  申请事项:_________________伤残等级鉴定

  事实与理由:______________年__________月__________日__________时许,_______________、__________到申请人住处,将申请人从十层楼推倒滚下摔至九层楼上,并对其拳打脚踢直至鲜血满地。_______________、__________的故意伤害行为致使申请人左锁骨骨折、鼻骨骨折、头面部及腰部软组织损伤并住院治疗。申请人诉_______________、__________因故意伤害人身损害赔偿一案,现已经由人民法院立案审理,为准确计算残疾赔偿金的数额,特申请人民法院委托相关部门对申请人进行伤残等级鉴定。

  此致

  __________________人民法院

申请人:_____________

_____________年__________月__________日

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