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医院院感自查报告

2023-08-18自查报告

医院院感自查报告(精选3篇)

医院院感自查报告 篇1

  在院领导的重视和关心下及院感管理委员会的领导下,我科取得了一定的成绩。为了更好的搞好科内感染今后的管理工作,现将我科本年度院内感染控制工作自查报告如下:

  一:抓好日常工作对本科的院内感染控制工作进行督促、检查,并向医院感染管理委员会汇报。

  二:在消毒液更换及器械浸泡检查中,除偶有漏记录或记录不全外,器械浸泡及消毒液的配制、更换时间不符合要求,立即进行改正。

  三:科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的'强度、高压灭菌包等的监测,检验科王勇进行采样测试,合格率达100%。

  四:科人员院感知识培训,增强全科医护人员控制院内感染意识。

  五:垃圾严格分类,每日封好并贴医疗垃圾标签由专人回收管理。

  六:棉签、消毒液开启后及时写明开启日期。手卫生依从性有了很大的提高,每月及时更换病房门口的手消毒液。

  七:每月向院感办交科室抗生素应用情况。

  但由于我科感染控制工作是一个持续改进行的工作,还存在有很多不足的地方,在今后的工作中我们内儿科将会不断吸取经验、虚心学习,力争把科内感染控制工作做得更好。

医院院感自查报告 篇2

  按照上级有关医院感染工作规范和要求,我们在全院范围内开展自查工作,以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点,实行边自查、边整改,力求做到全面自查,不留死角,全力创造良好的就医环境,维护正常的医疗秩序,为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下:

  一、自查结果:

  医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全。我院医院感染管理工作,主要措施已做到位的工作如下:

  1、成立了医院医院感染管理小组,全面负责全院的医院感染监控管理工作,明确了各科室医院感染管理负责人。

  2、医院感染管理小组负责以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的`感控监测以及各科室感控检查的登记。

  3、加强对重点部门、重点科室,如:治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、妇产科、儿科、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

  4、严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。

  并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换等工作的登记、记录工作,收集好相应的痕迹资料。

  5、按照医疗废物处置规范,与州友谊环保有限公司签订了相关协议,确保我院医疗废物处理流程规范到位。

  6、抓好法定传染病疫情报告、管理工作,由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》并及时网报疫情。

  通过以上工作,全院未发生一例医院感染事件,无疫情漏报发生。

  二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析:

  1、医院感染病例监测方面,病例报告少,对医院感染登记表填写不重视。

  原因分析:医院感染管理专职人员未经专业培训,临床医生对医院感染认识不足。

  2、细菌培养标本送检率低,导致抗菌药物欠规范。

  原因分析:检验科人员过少,没有专职微生物人员;临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。

  三、医院感染管理下步工作计划及整改措施:

  1、医院感染管理委员会进一步搞好以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

  2、进一步加强对重点部门、重点科室,如:治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报

  追查工作。

  3、进一步严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,进一步收集好相应的文字资料。

  4、进一步按照医疗废物处置规范,抓好医疗废物处置工作。

  5、进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作,完善责任追究制度,确保漏报率为零。

  6、进一步抓好宣传教育、培训工作,尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。

  医院感染管理是医疗质量、医疗安全管理的重要组成部分,把医院感染控制作为医疗工作的重点,我院将按卫生部的各项有规定认真落实,各项医院感染控制措施执行到位,确实保障医疗质量和医疗安全。

医院院感自查报告 篇3

  X区卫生局:

  按照卫生局有关医院感染工作规范和要求,我们在全院范围内开展自查工作,以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点,实行边自查、边整改,力求做到全面自查,不留死角,全力创造良好的就医环境,维护正常的医疗秩序,为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下:

  一、自查结果:

  医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全。我院医院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:

  1.成立了医院感染管理小组,全面负责全院的医院感染监控管理工作,明确了各科室医院感染管理负责人。

  2.医院感染管理小组负责以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

  3.加强对重点部门、重点科室,如:治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

  4.严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。

  并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,收集好相应的'痕迹资料。

  5.按照医疗废物处置规范,与市医疗垃圾管理处签订了相关协议,确保我院医疗废物处理流程规范到位。

  6.抓好法定传染病疫情报告、管理工作,由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》。

  通过以上工作,全院未发生一例医院感染事件。

  二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析:

  1.医院感染病例监测方面,病例报告少,对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。

  原因分析:医院感染管理专职人员未经专业培训,临床医生对医院感染认识不足。

  2.细菌培养标本送检率低,导致抗菌药物出现乱用、滥用。

  原因分析:检验科人员过少,没有专职微生物人员;临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。

  三、医院感染管理下步工作计划及整改措施:

  1.医院感染管理委员会进一步搞好以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

  2.进一步加强对重点部门、重点科室,如:治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

  3.进一步严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,进一步收集好相应的文字资料。

  4.进一步按照医疗废物处置规范,抓好医疗废物处置工作。

  5.进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作,完善责任追究制度,确保漏报率为零。

  6.进一步抓好宣传教育、培训工作,尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。

  医院感染管理是医疗质量、医疗安全管理的重要组成部分,把医院感染控制作为医疗工作的重点,我院将按卫生部的各项有关制度认真落实各项医院感染控制措施,确实保障医疗质量和医疗安全。

  X医院

  20xx-8-13

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