检验科医疗安全自查报告（精选3篇）
检验科医疗安全自查报告 篇1
根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：
一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：
（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。
加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。
（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
（四）护理管理方面
（1）护理管理组织
能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。
（2）护理人力资源管理
每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。
（3）临床护理管理
树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。
（五）医院感染管理
（1）建立健全了医院感染管理组织。
（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实。
我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。
（3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识。
（4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。
二、存在问题：
（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
（三）住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。
2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。
三、整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。
3、加强病案质量的管理。
要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强医院感染的监控。
要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
5、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗
检验科医疗安全自查报告 篇2
根据‘保定市卫生局关于印发《ⅩⅩ年保定市“医疗质量万里行”活动实施方案》的通知’精神，对我科室的工作进行了自查，认为：在院方领导下，检验科工作成绩可喜，也存在不足，需要在今后的工作中不断改进。
1、检验科全体同志认真学习实践科学发展观，坚持以人为本，以病人为中心，注意服务环节和细节管理，注重提高自己的业务素质及道德修养，都能够积极主动的`参与科室各项工作，具有较高的医疗质量和医疗安全意识，注重自己的形象、行为、语言、给患者真情沟通，热情服务。正确使用文明用语，和患者关系融洽，得到广大患者的好评。没有和患者发生争吵和医疗纠纷。
2、持续改进服务质量，保障医疗安全是我们科室工作的核心，制定了必要的各种制度，督促大家遵照执行。并在实际工作中不断补充，不断完善。
3、能够开展细菌培养和药敏试验，配备了生物安全柜、培养箱、高压消毒锅、紫外线消毒等设备，并培养了专业人员负责该项工作，具备较高的生物安全意识和工作素质。不具备高致病性病原微生物试验活动的能力。
4、检验科配备各种大型仪器设备：全自动生化、五分类血球、全自动血凝仪、生物安全柜、等，建立了仪器档案，平时注重仪器的维护和保养，能够保障安全运行。
5、消防通道畅通，无障碍物。
6、血库没有专用房间，新楼竣工即可得到改善，专用储血冰箱不日即可到位。
在今后的工作中，我们将继续努力工作，不断提高服务质量，不断完善各种规章制度，配备专用储血冰箱，溶浆机等设备，更好的为广大患者服务。
检验科医疗安全自查报告 篇3
为认真贯彻8月30日全市安全生产暨道路交通安全会议及9月13日全市安全生产工作会议精神，深入落实市委、政府对安全工作的部署，我乡高度重视，迅速行动，精心组织人员在辖区内进行全面细致的排查，及时消除存在的安全隐患，全力确保人民群众的生命财产安全。现将自查情况汇报如下：
一、深化认识，强化领导，高度重视安全生产工作
安全生产工作既是一个经济问题，也是一个政治问题，不仅关系到改革发展的大局，更关系到庙垭乡的对外形象。9月5日，乡政府组织全体乡干部、村三职干部及乡辖各单位负责人召开安全工作会议，不断加深对安全生产工作重要性、紧迫性、艰巨性、复杂性和长期性的认识，进一步增强责任感、紧迫感和使命感。9月14日，政府又组织全体乡干部，村三职干部，医院、学校、烟花 爆竹销售点、非煤矿山、在建工地等单位负责人在政府大会议室召开了安全生产工作会，进一步强调了安全生产工作的重要性和必要性。
成立了以乡长为组长，分管领导为副组长，乡安办工作人员、交管站工作人员、社区书记及各村主任为成员的领导小组。明确各村（社区）、各单位部门的主要负责人为安全稳定工作的第一责任人，对本单位的安全工作负全面领导责任，切实加强安全生产工作的领导。全面、细致、深入摸排安全隐患，真正做到了把该项工作抓实、抓细，确保安全隐患排查到位，整改到位。
二、周密部署，突出重点，及时消除辖区安全隐患
（一）强化宣传教育，提高安全认识。村（社区）和乡辖部门扩大宣传阵地，深入推进安全宣传教育活动进村社、进学校、进家庭，增强全社会安全生产法制观念和群众自身的安保意识。特别是对农民工、建筑工、季节工等一线生产群体的安全培训教育，切实提高他们的基本素质和自我保护能力。
（二）强化排查力度，狠抓安全整治。村（社区）和乡辖部门牢固树立预防为主、综合治理的方针，在全乡范围内开展大排查，确保排查力度，克服松懈厌战、麻痹大意的思想，立足治大隐患、防大事故。
（三）突出重点行业，狠抓安全监管。
1、注重道路交通安全。做好对客运车辆的安全检查，加强对两、三轮车非法载客的整治力度。严厉惩治违法违规行为。对辖区内的所有车辆进行了登记，先后多次组织司机进行安全教育。排查时发现无牌照车1辆，经确认系刚购回新车，遂要求其限期办理牌照。严厉打击堆码占道，及时清理路障，并对危险路段和桥梁设立警示标记牌。
2、注重非煤矿山安全。整顿规范矿产资源的开采秩序，严格执行非煤矿山安全技术标准，作业人员是否购买工作保险，劳保用品是否发放与配戴，并对非法开采和不具备安全生产条件的各类非煤矿山，严历查处其非法生产行为。9月9日，对辖区内3座非煤矿山下发了停工通知书，并协同供电所对电箱实行封停。
3、注重危险化学品、民爆器材及烟花 爆竹安全。严历打击非法从事危险化学品的生产、储存、经营、运输等行为。严格烟花 爆竹的销售许可和配送制度，严历打击烟花 爆竹的非法生产行为。乡安办和河口派出所一道对辖区内的烟花 爆竹销售点进行检查，重点检查了专柜成列、消防设施、库房堆放，对不符合规定的及时进行了整改。
4、注重食品药品、饮食卫生安全。严格按照《食品卫生法》、《动物防疫法》等相关法律法规的要求，加大对食品和药品的监管，查找安全隐患，打击违法违规行为、整顿规范市场秩序，促进健康发展。9月11日，乡安办和河口派出所对学校食堂、村小卖部进行了检查，对在检查中发现的过期食品予以了现场销毁。乡卫生院对辖区内诊所进行了全面的检查。加强了对场镇饮水的管理，确保居民饮水安全。
5、注重建筑和工程施工安全。以防范坍塌和高处坠落以及物体打击事故为重点，加强建设项目安全监管。建立健全安全检查制度，加强对重点工地、在建工地、房屋拆除、燃气设施、设备的安全监管。现场到名扬村村道公路硬化工程、礼壶村五社公路硬化工程和场镇新区建设点的施工进行了检查，要求全部施工人员佩戴安全帽、注意施工安全，及时排查和消除了事故隐患。
6、注重用电安全。对全乡的高低压线路进行全面排查，对发现的问题及时进行整改。停电前及时告知，杜绝安全事故发生。严厉打击私拉乱接、偷电盗电行为。
7、注重学校安全。开学前，对中心校、中学及村小存在的安全隐患进行了一次大排查，切实保障了学生的安全。开学后，各校又对学生进行了安全意识和防范意识的教育。
8、注重防汛和地质灾害安全。各村社和地质灾害点检测人全面排查地质灾害点存在的安全隐患，做好监测工作。坚持24小时值班制，保持通讯畅通。
9、注重护林防火安全。随时保持高度警惕，加大森林管护力度，严禁携带火源、火种进林区，强化宣传和教育，确保森林安全。
三、落实责任，健全机制，有力确保安全工作实效
（一）切实加强安全生产工作的领导。明确各村（社区）、各单位部门的主要负责人为安全稳定工作的第一责任人，对本单位的安全工作负全面领导责任，真正把安全工作抓实、抓细，坚决把影响安全生产工作的隐患排查到位，整改到位。
（二）健全安全事故应急处置机制。依法建立重特大事故应急救援预案，配套、整合应急资源，认真开展应急演练，确保应急处置工作能够有序、高效的开展。
（三）健全违法行为督查举报机制。坚持和完善部门联动制度和24小时值班制度，拓宽电话、信访等举报形式，确保各种安全生产的违法行为能得到及时查处和纠正。
（四）健全安全生产责任落实机制。与各村（社区）、各单位部门签订了安全生产责任书，明确了安全生产的职责，将安全生产职责落实到人，动员全民参与，确保安全生产工作横到边，纵到底。