首页文书证明 内容页

2024医院出据出生证明模板(优秀3篇)

2024-04-07证明

医院出据出生证明模板 篇1

  ______________(亲生儿姓名),________(性别)是____________

  (母亲姓名)与_________(父亲姓名)亲生

  母亲姓名:___________ 出生年月:_____________

  国 籍:___________ 民 族:_____________

  现居住地:___________________ 联系电话:_____________

  父亲姓名:___________ 出生年月:_____________

  国 籍:___________ 民 族:_____________

  现居住地:___________________ 联系电话:_____________

  新生儿出生时间:______年___月___日____时___分

  新生儿出生地: 重庆 市 巴南 区_____乡(镇)_____村

  由___________(接生人员姓名)接生,与新生儿关系__________

  因_______________________________________原因,未在医院出生。 出生时新生儿状况:1、好 2、一般 3、差

  以上信息确认无误(姓名、出生日期),情况若不属实,愿意承担法律责任。

  母亲签章(指印):_________ 身份证号:__________________ 填表日期:_______年___月___日

  父亲签章(指印):_________ 身份证号:__________________ 填表日期:_______年___月___日 (或监护人签章):_________ 日 期:_____年___月___日)

  证明人签章(非亲属两人以上,按指印):____________________

  证明人与新生儿关系:_____________ 签字日期:_____年___月__日

  所属街道(社区/村委会)签章:

医院出据出生证明模板 篇2

  派出所:

  兹有 前来我处申请办理/代为申办 的出生公证。据其称 现(原)户口登记住址为北京市 ,请协助调查,并将 的姓名、曾用名、性别、出生日期、出生地点、其生父母姓名填入下列表格,交办理人带回,以便及时为申请人办理公证书。

  此致

敬礼

  北京市方圆公证处

年 月 日

医院出据出生证明模板 篇3

  新生儿姓名:性别;(女)

  出生日期(20xx)年(1)月(9)日(07)时(20)分

  出生地(贵州)省(毕节)市(威宁)县(区)(玉龙乡)乡

  出生孕(周)(41)周

  健康状况(√)良好一般差

  体重(3500)克身长(55)公分

  母亲姓名:(王容)年龄:(23)国籍:(中国)民族:(汉)

  身份证号:(5x6)

  父亲姓名:(缪祥逵)

  身份证号:(53x3x)

  出生地点分类:(√)医院妇幼保健院家庭其他

  接生机构名称:(玉龙乡卫生院)

  签字:

  日期x年xx月xx日

  签发机构(盖专用章)

上一篇:出资证明书2024集合202(通用3篇) 下一篇:2024超市客服离职证明(精选3篇)
猜你喜欢