转诊证明格式范文（精选3篇）
转诊证明格式范文 篇1
(门诊、住院)
患者 (男、女)年龄 岁，住 乡镇 行政村，合作医疗证号，因患 病，需转往 医院诊治。
预计入院时间： 转诊单位(盖章)
年 月 日 年 月 日 …………………………………..(骑缝章)..………….…………………….
曹县参合人员转诊证明
(门诊、住院)
患者 (男、女)年龄 岁，住 乡镇 行政村，合作医疗证号，因患 病，需转往 医院诊治。
预计入院时间： 转诊单位(盖章)
年 月 日 年 月 日
注：1、本证明只限一次转诊使用，20xx年参合有效。每办理一次住院或检查需转诊一次。
2、报销住院费用时需凭此转诊证明及《合作医疗证》、身份证(或户口本)、所住医院的住院发票、医疗药品费用清单、住院病历复印件、诊断证明、县外就诊患者回访单(请去乡镇合管办索取)，到所在乡镇合管办办理报销手续。
3、报销慢性病门诊费用时需凭此转诊证明及《合作医疗证》、身份证(或户口本)、门诊发票、门诊病历、门诊清单或处方，到所在乡镇合管办办理报销手续。
4、县转诊办地址：曹县人民医院新院区门诊楼4楼。联系电话：。
转诊证明格式范文 篇2
双向转诊证明 (存根) 编号
姓名_________性别___ 年龄___ 门诊号________住院号________ 联系电话____________ 转往医疗机构 __________________费别 (医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他) 目前诊断: _________________________________________________
目前病情：_________________________________________________
转诊原因:_________________________________________________
转诊医生签名________________ 年 月 日
-――――――――――――――――――――――――――――――――――――--
双向转诊证明 (上转单) 编号
姓名________ 性别___ 年龄___门诊号_______住院号________联系电话___________ 转往医疗机构 ___________________ 费别(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他)
(注：市内转诊时限为20天)
转诊证明格式范文 篇3
兹有___学校____同学， 从_年_______月______日在___公司___部门实习。_______同学身份证号______________
该学生实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。 特此证明。
_____(实习单位盖章)
_________年______月_____日