个人代理委托书（精选4篇）
个人代理委托书 篇1
姓名：______性别：______年龄：______住院号：______
委托人（患者本人）：______性别：______年龄：________
有效证件号码：____________________
住址：_____________________________
被委托人：______性别：______年龄：_____
联系电话：___________________________
有效证件号码：______________________
住址：_______________________________
与患者的关系□配偶□子女□父母□朋友□其它近亲属□同事□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由______作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的`签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
受委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：______（或手印）______年______月______日______时______分
受托人签名：______（或手印）______年______月______日______时______分
医师签名：________
个人代理委托书 篇2
委托人:田宗昌，男，汉族，个体户，x年11月29日出生，住淄博市淄川区黑旺镇东苑居委会1号，居民身份号码:
受委托人姓名: 刘宝学 工作单位:山东农康律师事务所 职业: 律师 联系电话: ，
律师执业*号: 。
现委托上述受委托人在我与杜英方、莒县桑园镇桑园社区村民委员会杜家庄村小组的土地使用权争议纠纷一案中，担任我的代理人。
代理权限如下:
特别授权:代为提出控告、提交处理申请、参加听*、提交*据、提起诉讼、参与调解，接受和解，签收法律文书。
委托人:
x年一月二十二
个人代理委托书 篇3
委托人姓名(或单位名称)所在地址：
法定代表人或者代表人姓名：____职务：____
受委托人姓名：____职务：____工作单位：____住址：____电话：________
现委托上列受委托人____在我单位与____因____纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
受委托人委托代理权限如下：____________
委托代理时间为：____________
本人事故车**牌厢式货车牌照号一直没过户折价委托使用于20xx年4月*日出事故，现本人委托被告人出具相关*委托书。，特此声明如下：
责行，承担责任。法人授权委托书被委托人对经投标和其它形式确定的施工合同、安全协议进行商谈并在施合
委托人或单位(盖章)：_________法定代表人(签名)：__________________年____月____日签订地点：____________
注意：
1、授权委托书须由委托人签名或者盖章，并且说明委托之事项和权限。诉讼代理人代为承认、放弃或者变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉，必须经过被代理人的特别授权。
2、诉讼代理*限发生变更或者解除，需要当事人书面呈告*法院，并且由*法院通知对方当事人。
众所周知，委托诉讼代理制度是为保*当事人更好地打官司而设立的'，它能弥补当事人诉讼能力和*知识的不足，同时也能节省当事人参与诉讼的时间和精力。在授权范围内，诉讼代理人可以以当事人名义行使诉讼权利，承担诉讼义务，从事诉讼行为，诉讼后果由当事人承担。但是，法院审理案件发现，委托诉讼代理行为违反法律规定，有意或者无意造成当事*益损害并扰乱诉讼秩序的问题相当严重，应当引起当事人和*法院的高度重视。
3、此书一式二份，一份由委托人保管，一份由委托人交由受委托人递交*法院。
个人代理委托书 篇4
姓名：______性别：______年龄：______住院号：______
委托人（患者本人）：______性别：______年龄：________
有效证件号码：____________________
住址：_____________________________
被委托人：______性别：______年龄：_____
联系电话：___________________________
有效证件号码：______________________
住址：_______________________________
与患者的关系□配偶□子女□父母□朋友□其它近亲属□同事□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由______作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的'签字视同本人的签字。
受委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：______（或手印）______年______月______日______时______分
受托人签名：______（或手印）______年______月______日______时______分
医师签名：________
谈话地点：