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房屋租赁合同样本范文(实用8篇)

2024-02-10租赁合同

房屋租赁合同样本范文 篇1

  甲方:

  乙方:

  甲方___年___月___日将坐落在 路 号店铺出租给乙方,为明确甲乙双方的权利和义务关系,特订立如下合同:

一、租赁期限:

  年 月 日起至___年___月___日止,租期 年。

二、租赁金额及付款方式:

  乙方以月租人民币___元,经营甲方店铺,付款办法:三年租金总额人民币___元,在合同签订时交清。

三、租赁期间双方的权利和义务:

  1、乙方在签订合同时须向甲方缴交店铺设施抵押金人民币___元,押金不计息。

  2、乙方拥有店铺经营、管理和使用权,任何单位和个人不得干涉和侵犯。店铺的所有权和水电房籍及主水管至水表处理。

  3、乙方经营店铺的一切费用(包括投资成本、水电费、店铺装修、税费及一切债务等)除店铺租赁税外概由乙方负责。

  4、乙方应爱护店铺设施,如有或损坏,乙方应按市场价赔偿或负责修复。乙方如需对门店进行改装,须经甲方同意同意后方可讯息工期,基费用由乙方负责。

  5、乙方必须遵守交通和公共秩序,保持店铺门前畅通和落实门前“三包”,如有违反,所造成的一切损失概由乙方负责。

  6、乙方不得在租赁范围堆放带腐蚀性或危险性物品,否则造成一切后果均由乙方负责。

  7、乙方应在国家法律政策允许的内经营,遵纪守法,服从有关部门的监督管理,不得搞非法经营,否则造成后果由乙方负责。

  8、乙方如需转包他人,应事先以书面报告甲方,甲方在接到报告后十五天内作出答复,并签订变更协议,转包他人仍按本合同条款执行。未经同意甲方擅自转包他人,按违约处理。

  9、本合同不因甲方代表人变动而变更。

  10、如因乙方人为或第三人造成的一切损失由乙方承担。在租赁期内店铺如在租赁期内遇风灾地震自然灾害而造成重大损失,补充协议与本合同具有同等法律效力。

  11、本合同在履行中如有未尽事宜,由双方协商并签订补充协议,补充协议与本合同同等法律效力。

四、期满规定:

  1、乙方应在期满前两天内搬迁完毕,近期将租赁范围交还甲方。

  2、租赁届满,店铺的用水电设施无偿归甲方。

  3、乙方在租赁期间装修的固定设施无偿归甲方,可动设施乙方必须在期满前五天内处理完毕,乙方应负责修复或按价赔偿。

  4、乙方缴交甲方的押金,待双方交接清楚后由甲方付还乙方。

五、本合同自签订之日起,双方必须共同遵照执行

  任何一方不得违约或废止合同。如有违约,违约方应赔偿对方对方人民币___元并承担相关的法律责任。本合同一式三份,甲乙双方各执一份,暀机关存查一份。

  甲方:

  乙方:

房屋租赁合同样本范文 篇2

  出租方(以下简称甲方):

  承租方(以下简称乙方):

  根据《深圳经济特区房屋租赁条例》及实施细则等有关规定,经甲、乙双方协商一致,订立本合同。

  合同内容如下:

  第一条:甲方将座落于深圳市 区 房屋租给乙方使用。

  第二条:乙方租用房屋时间即自 年 月 日至 年 月 日止。

  第三条:乙方租赁房屋只能作住宅使用,不得用作其它用途,不得擅自改变房屋功能和屋内设施,更换设施需经甲方同意。

  第四条:该出租房的租金为每月 元整,签订合同时乙方须向甲方交纳房屋押金 元整。押金属乙方所有,如乙方违反甲方经济损失,甲方有权从押金中扣除,租约期满结算后退回给乙方(不记息)。

  第五条:交租方式为每月交一次, 元整。每次交租为当月 日前交纳房租。乙方必须

  依约交付租金,交付方式双方约定,如有拖欠租金,每月按拖欠部分的2%加收滞纳金,拖欠租金 天以上的,甲方可以提前解除合同,收回房屋,并有权追回所拖欠的租金及滞纳金,另扣除押金。

  第六条:

  1、租赁期间,每月的管理费、水电费、电话费、网络费、煤气费、电视管理费及卫生费均为乙方负责。

  2、租赁期满,乙方须按时将房屋原状归还甲方,如有需续租须提前三十天与甲方协商。

  3、合约中止,乙方须迅速搬走全部属于乙方的物品以清手续,不得借故不交门匙,故意阻滞时间,若合同期终止满五天,乙方物品仍未搬走,则甲方有权自行处理。

  4、租期未满,甲乙双方不得借故解除合同,若有特殊原因需要在租期未满时解除合同,当事人必须提前三十天,以书面方式通知对方,否则;甲方违约,甲方双倍赔偿租房押金给乙方;若乙方违约,甲方有权扣除乙方的押金。

  第七条:甲方应负责房屋的正常维修或委托乙方代理维修,如甲方不作维修,又不委托乙方代理维修,所造成房屋毁损的,乙方则不需要承担负责。

  第八条:乙方使用房屋和屋内实施时,必须严格遵守中华人民共和国法律及特区有关系列规定,严格遵守社会公德。乙方不得改变房屋用途、结构、设施。如故意或过失所造成毁损,应负责修理、恢复原状,赔偿经济损失。同时甲方有权终止本合同。

  第九条:如发生不可抗力,政府或上级部门征用房屋或土地等情况,本合同自动解除。由此造成乙方损失时,甲方概不负责。

  第十条:乙方租房期满迁出时,须双方共同验收房屋和设施正常使用情况无异议后,乙方将所有大门及房门钥匙如数交回给甲方。

  第十一条:本合同一式两份,由双方代表签字,甲乙双方各执一份,以签字(名)之日起生效用,均具有法律效力。

  甲方(签字):

  乙方(签字):

日期:

房屋租赁合同样本范文 篇3

  出租方:(以下简称甲方)

  承租方:(以下简称乙方)

  甲、乙双方就房屋租赁事宜,达成如下协议:

  一、甲方将位于____市海游街道赛格特小区7号楼406号的房屋出租给乙方居住使用,租赁期限自________年____月____日至________年____月____日,计________年。

  二、本房屋月租金为人民币1700元,按年结算为人民币20400元。租金于________月________号到________月________号日内付清。

  三、乙方租赁期间,水费、电费、物业费以及其它由乙方居住而产生的费用由乙方负担,租赁结束时,乙方须交清。

  四、乙方同意预交3000元作为保证金。

  五、房屋租赁期为________年,从________年____月____日至________年____月____日,在此期间,任何一方要求终止合同,须提前三个月通知对方,并偿付对方总租金1000的违约金;如果甲方转让该房屋,乙方有优先购买权。

  六、在承租期间,乙方需保证房屋干净整洁;未经甲方同意,乙方无权转租或转借该房屋;不得改变房屋结构及其用途,由于乙方人为原因造成该房屋及其配套设施损坏的`,由乙方承担赔偿责任。

  七、甲方保证该房屋无产权纠纷。

  八、就本合同发生纠纷,双方协商解决,协商不成,任何一方均有权向人民法院提起诉讼,请求司法解决。

  九、本合同连一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方签字之日起生效。

  甲方:________手机:

  乙方:________手机:

________年____月____日

________年____月____日

房屋租赁合同样本范文 篇4

  出租方(甲方)_____,男/女,__年_月_日出生,身份证号码____________

  承租方(乙方)_____,男/女,__年_月_日出生,身份证号码____________

  甲、乙双方就房屋租赁事宜,达成如下协议:

  一、甲方将位于_市_街道_小区X号楼__号的房屋出租给乙方居住使用,租赁期限自_年_月_日至_年_月_日,计X个月。

  二、本房屋月租金为人民币_元,按月/季度/年结算。每月月初/每季季初/每年年初X日内,乙方向甲方支付全月/季/年租金。

  三、乙方租赁期间,水费、电费、取暖费、燃气费、电话费、物业费以及其它由乙方居住而产生的费用由乙方负担。租赁结束时,乙方须交清欠费。

  四、乙方不得随意损坏房屋设施,如需装修或改造,需先征得甲方同意,并承担装修改造费用。租赁结束时,乙方须将房屋设施恢复原状。

  五、租赁期满后,如乙方要求继续租赁,则须提前_个月向甲方提出,甲方收到乙方要求后X天内答复。如同意继续租赁,则续签租赁合同。同等条件下,乙方享有优先租赁的.权利。

  六、租赁期间,任何一方提出终止合同,需提前_个月书面通知对方,经双方协商后签订终止合同书。若一方强行中止合同,须向另一方支付违约金元。

  七、发生争议,甲、乙双方友好协商解决。协商不成时,提请由当地人民法院仲裁。

  八、本合同连一式X份,甲、乙双方各执X份,自双方签字之日起生效。

  甲方:____________

  乙方:____________

日期:____________

房屋租赁合同样本范文 篇5

  一、协议双方

  出租方

姓名:

  身份证号码:

  联系电话:

  承租方

姓名:

  身份证号码:

  联系电话:

  二、协议事项

  甲方同意将位于______________的壹套住宅租给乙方。

  甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及有关法律、法规规定,遵循自愿、平等、诚信、公正、有偿的原则,经协商一致,签订本协议书,以资共同遵守。

  三、协议内容

  第一条租赁房屋位于______市______产业园区________________.

  第二条租赁房屋用途:作为乙方的住宅用房。

  第三条租赁期限:__年,从______年__月__日至______年__月__日。

  第四条租金:每年__________元。

  第五条租金的支付期限与方式:

  租赁房屋的租金乙方每年一次性向甲方交纳。第一年的租金______元,乙方于______年__月___日以前一次性向甲方交清;甲方收取租金时,不向乙方出具正式票据,若乙方需要正式票据,其开具正式票据所需的税费由乙方负担。

  第六条在乙方一次性交清第一年租金后三天内,甲方应将出租的房屋交给乙方使用。

  第七条在租赁期内,租赁房屋的水费、电费、煤气费、取暖费、电话费、光缆电视收视费、上网费、卫生费和物业管理费以及本协议书规定的由乙方负责维修的费用,全部由乙方负责支付。对于上述各项费用的交纳情况,甲方有权向乙方询问或向有关部门查询。

  第八条甲方租赁房屋内包括空调__台。电视机__台、电热水器__台、双人床__张、沙发__套、写字台__张及________________等设施,因非正常使用而造成的损坏由乙方负责赔偿。

  第九条在租赁期内、租赁房屋的维修约定:

  1、甲方负责维修租赁房屋的主体结构:门、窗;供水、排水、供气、供暖主管道和设施及其所需的费用。

  2、乙方负责维修供水、排水、供气主管道以外的支管道及配件;室内电器线路、开关、配件;门、窗、锁;卫生洁具配件;以及甲方为乙方提供的电器、家具等设施及其所需的费用。

  第十条租赁房屋装修及改善、增设设施的约定

  1、在租赁期间,甲方不同意乙方对租赁房屋进行装修。

  2、乙方若因住宅需要,在不改变租赁房屋主体结构的前提下,经乙方书面提出,甲方书面同意后方可改善或增设有关设施。

  3、租赁期满,由乙方改善、增设租赁房屋设施的处理意见:凡是由乙方改善或增设与租赁房屋主体结构连接在一起的设施,拆除后将影响房屋基本设施功能的或甲方将支付其他劳务费用的,乙方不能拆除,由甲方负责处理。其余的由乙方负责处理。

  第十一条乙方不得将承租的房屋转租给他人使用,也不得将承租的房屋作为质押、抵押物;更不能擅自将承租的房屋偿还债务或转让给第三方。

  第十二条乙方不得利用上述房屋从事非法经营及任何违法犯罪活动,在承租期内给甲方或邻居造成损失应给予赔偿。

  第十三条乙方在承租期间应注意安全,且不能因个人行为影响邻里生活及安全。如出现安全问题或因此造成的后果由乙方自行承担责任。

  第十四条在本协议书有效期内,若因不可抗力,导致本协议书无法履行时,甲、乙双方互不承担责任,并可根据实际情况变更或解除本协议书。

  第十五条本协议书解除的条件

  1、出现下列情形之一时,甲方有权解除本协议书:

  乙方不交付或者不安本协议书规定缴纳房屋租金达半个月以上时;

  乙方所欠的各项费用达伍佰元以上时;

  乙方未经甲方同意,擅自改变承租房屋用途时;

  乙方未经甲方书面同意,擅自将承租房屋转租给他人使用时;

  乙方将承租的房屋用于质押、抵押或偿还债务时;

  乙方违反本协议书规定不承担承租房屋维修责任,只是租赁房屋或设备严重损坏时;

  乙方未经甲方书面同意,擅自对承租房屋进行装修或改善、增设设施时;

  乙方利用承租房屋进行违法活动时;

  遇到不可抗力,本协议书无法继续履行时。

  2、出现下列情形之一时,乙方有权解除本协议书:

  甲方延迟交付出租房屋达半个月以上时;

  甲方违反本协议书规定,不承担出租房屋的维修责任,使乙方无法继续使用承租房屋时;

  遇到不可抗力,本协议书无法继续履行时。

  第十六条房屋租赁期满,乙方返还甲方房屋的时间为:______年__月___日前。若乙方不续租,延期期间,乙方应向甲方支付双倍的租金,乙方若续租,则乙方在同等条件下有优先族权,但必须在租赁期满前的一个月向甲方提出书面申请,甲乙双方应重新签订租赁协议书。

  第十七条违约责任

  1、甲方违约责任:

  在本协议书有效期内,若因甲方的原因导致本协议书中止或解除时,甲方应向乙方退还预收的房屋租金余额,并赔偿乙方一个月租金的违约金。

  2、乙方违约责任:

  乙方逾期支付租金的,除应及时如数补交外,还应向甲方支付拖欠租金金额20%的违约金;

  乙方违反本协议书规定,擅自将承租的房屋转租给他人使用的,乙方除纠正违反行为外,转租期间还应向甲方支付双倍的租金;如因转租造成出租房屋或设施损坏的乙方应按当期商品市场、劳务市场或房屋交易市场的最高价格向甲方赔付损失;

  乙方违反本协议书第十五条第1款第、项规定给甲方造成出租房屋或设施损坏时,乙方应按当时商品市场、劳务市场或房屋交易市场的最高价格向甲方赔偿损失。

  在本协议书有效期内,若因乙方原因导致本协议书中止或解除时,乙方预交的房屋租金余额,甲方不予退还,同时乙方还要向甲方支付相当于三个月的房屋租金的违约金。

  第十八条乙方从承租期开始计费,电表:_________;水表:________煤气____________;

  第十九条为保证协议的履行,乙方与本协议签订之日向甲方支付履约保证金______元。租赁期满,若乙方无违约行为,本保证金由甲方不计利息全额退还乙方。

  第二十条本协议书未尽事宜由甲、乙双方协商解决,并签订补充协议书。

  第二十一条本协议书一式二份,经甲、乙双方签字盖章后生效,甲乙双方各执一份,具有同等效力。

  第二十二条本协议书争议的解决方式

  本协议书在履行过程中,若发生争议时,甲、乙双方应友好协商解决或由有关部门调解;若协商或调解不成的,可由甲、乙双方或任何一方提交______________仲裁。

  甲方乙方

  签订日期:___年___月___日

房屋租赁合同样本范文 篇6

  出租方:(以下简称甲方)

  承租方:(以下简称乙方)

  甲方将部分房屋、场地及相关设施出租给乙方经营,为明确甲乙双方的权利与义务,根据我国《合同法》及相关法律规定,现经甲乙双方协商一致,同意签订如下合同。

一、出租的标的物

  甲方出租给乙方的标的物为。

二、标的物租赁用途

  乙方租赁以上标的物用于。

三、租赁期限

  1、租赁期为十年,从________年____月____日至________年____月____日止(本合同签订后至________年____月____日为乙方无偿装修期)。

  2、租赁期满,乙方没有违约行为,本合同自动续租年。

四、租赁物的交付条件

  1、甲方确保乙方有足够容量的水电供应。

  2、甲方更换安装2台新电梯,确保电梯正常使用。

  3、甲方负责清除大厦后坪的'砖块、杂物,平整地面,开通后坪车辆出入通道,确保车辆停放、出入方便。

  4、甲方拆除现有广告(建设银行三楼家俱广告牌),确保乙方拥有租赁区域的广告位。

  5、其他出租物按现状移交。

  本合同签订后__日内甲方完成以上工作,达到交付条件,由甲乙双方办理租赁物的交接手续。

五、租金、保证金及交付方式

  1、第1—4年每年租金万元,每年物业管理费万元。从第五年开始每年租金在前年基础上递增5%,即第五年租金为万元、物业管理费万元;第六年租金为万元、物业管理费万元;第七年租金为万元、物业管理费万元;第八年租金为万元、物业管理费万元;每九年租金为万元、物业管理费万元;第十年租金为万元、物业管理费万元。

  2、租金及物管费每半年交付一次,在租赁物达到交付条件时,乙方向甲方交付第一年50%的租金万元和50%物管费万元,半年后的同日乙方向甲方交付剩余50%的租金和剩余50%的物业管理费,以后每年租金及物管费按此期限交付。

  3、甲方前三年每年在乙方消费4万元,乙方在向甲方交付租金时,前三年每年向乙方交付4万元消费券。

  4、签订本合同时,乙方向甲方支付履约保证金10万元。租赁期满,甲方在三天内无息退还给乙方。

六、甲乙双方的权利与义务

  (一)甲方的权利与义务

  1、甲方将租赁物交付给乙方后,有权按本合同约定向乙方收取租金和保证金。

  2、为确保出租物的安全,在不影响乙方正常经营的情况下,甲方有权对出租物进行监督和检查。

  3、为方便工作联系和处理相关事务,甲方明确一名工作人员,全权代表甲方与乙方进行衔接,协调处理各项事务。

  4、在租赁期间,甲方确保乙方享有独立的自主经营权。

  5、甲方有权对物业总体进行改造,乙方应予配合,但若因此而给乙方造成损失,甲方赔偿乙方所有损失。

  6、在租赁期内,如因甲方原因导致纠纷,则由甲方负责解决,如超过三日不能解决,则由甲方按乙方所受损失的两倍进行赔偿,如纠纷导致乙方不能经营,则由甲方对乙方的投入资金和经营收入进行双倍赔偿。

  7、甲方对大厦二楼的装修改造要加紧进行,确保在宾馆开业前完工。如逾期完工影响宾馆开业,每推迟一日赔偿乙方10000元。

  8、乙方租赁后,甲方应积极协助乙方办理消防、证照等相关手续,费用由乙方承担。

  9、一楼通二楼的步梯由甲方承建,步梯设计要求美观、新颖,不影响一楼整体布局、格调,其设计方案须经乙方同意后方可施工。

  (二)乙方的权利与义务

  1、乙方对甲方交付的租赁物有权占有、使用,并有权获取租赁物经营收益。

  2、乙方接受甲方交付的租赁物后,应按本合同约定向甲方交付租金和保证金,同时由乙方交纳物业租赁税金。

  3、乙方承租经营所发生的各项费用,由乙方自行承担,同时对政府相关部门的工作要求和正常费用负有承担义务。

  4、乙方在租赁期内应守法经营,不得利用出租物进行违法犯罪活动,如有发生,则由乙方自由负责。

  5、乙方在承租期内应保管好租赁物及附属设施,如故意毁损应负责修复或承担相应的赔偿责任。

  6、为确保租赁物的安全,乙方在承租期内要对租赁物进行财产保险,保险的相关费用由乙方承担。

  7、本合同签订后,乙方有权对租赁物进行装修改造,但不得损坏房屋的总体结构,乙方装修改造方案报甲方备案。

  8、未经甲方书面同意,乙方不得将租赁物押抵、质押、担保、变卖。

  9、乙方对自身的分类垃圾、烟尘、噪音、房顶防水等负有维护责任,如造成下水道堵塞而影响公共环境、卫生,则由乙方负责解决,但首次房屋防水和下水道清扫由甲方负责。

  10、承租期满,乙方投入的不动产无偿移交给甲方,动产由乙方自行搬迁。

七、违约责任

  1、乙方在30日内如未按合同约定向甲方交付租金,乙方应按所欠租金数额的日万分之二承担违约责任,如逾期超过30日,甲方有权解除合同。

  2、在租赁期内,甲方如擅自解除合同或以其他任何理由影响本合同履行,乙方有权拒付租金。同时由甲方承担因解除合同而给乙方所造成的一切经济损失的双倍赔偿责任。

八、其他约定

  1、乙方在租赁期间,如遇修建地下人防工程影响乙方经营,使乙方营业额降到正常水平的50%以下,甲方同意减免乙方施工期内的50%租金。

  2、大厦部分共用物业(电梯、停车场),由乙方管理并支付相关费用,但共用方二楼业主每年向乙方交付电梯费10000元,三楼共用方业主每年向乙方交付电梯费_______元,其他物业租赁户停车每天按5—10元不等标准收费。

  3、本合同条款甲乙双方均负有保密责任,任何一方不得向外泄露,如向外泄露该合同内容而给另一方造成损失的,则由泄露方赔偿另一方所受损失。

  4、在本合同履行期间,如遇不可抗力和国家政策变化,致使合同无法履行时该合同终止。

  5、本合同在履行中如发生争议,由双方协商解决,如协商解决不成,双方均可向甲、乙双方所在地法院起诉。

  6、本合同壹式肆份,甲乙双方各持两份,并由甲乙双方签字或盖章生效。

  甲方:乙方:

  _____年____月____日________年____月____日

房屋租赁合同样本范文 篇7

  出租方:(以下简称甲方)

  承租方:(以下简称乙方)

  甲、乙双方就房屋租赁事宜,达成如下协议:

  1、甲方将位于_   周转房_   号的房间(侧卧、小书房)出租给乙方居住使用,租赁期限自 年 月 日至 年 月 日,计 个月。

  2、本房屋月租金为人民币 元,按 (月、季度、年)结算,每月(月初、季度初、年初)1——3日内,乙方向甲方支付(全月、季度、年租金)。

  3、乙方租赁期间,物业费由甲方支付,水费、电费、网费以及其他由乙方居住而产生的费用由乙方负担。租赁结束时,乙方须提前10日内交清欠费。

  4、乙方同意预交 元作为房屋租赁押金,合同终止时,可作为房租冲抵。

  5、房屋租赁期为 年 月 日至 年 月 日。在此期间,如果非甲方原因乙方要求终止合同,须提前一个月通知对方,并偿付对方违约金。(违约金为签订房屋租赁日期内总房租的30%,如签订租赁日期为半年,则支付半年总房租的30%),如果因甲方原因要求终止合同,须提前一个月通知对方,并退还所有房屋押金。

  6、因租用房屋产生的除土地费、大修费以外的其他费用(包括损坏物件维修费用),由乙方承担。

  7、租赁房屋期间,乙方须按甲方提出的房屋护理保护要求,予以执行。(此条由甲乙方商议决定。)

  8、本合同连一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方签字之日起生效。

  9、不尽事宜,当面协议。

  甲方: 联系方式:

  乙方: 联系方式:

年 月 日

房屋租赁合同样本范文 篇8

  出租方(甲方):

  承租方(乙方):

  甲乙双方经友好协商就房屋租赁事宜,达成如下协议:

  一、甲方将位于 的房屋出租给乙方使用,租期期限自 年 月 日至 年 月 日。

  二、房屋租赁用途为居住和生活使用,不得擅自另作别用。

  三、本房屋月租金为人民币 ,租金按季度交纳,每季度1号前结算,如有拖欠或拒交,甲方有权停止出租并收回房屋。

  四、乙方租赁期间,有关费用(包括水费、电费、物业费、暖气费、燃气费、有线电视费等)由乙方负责支付,并预交押金 。租赁结束时,乙方须结清欠费,甲方将押金如数退还。乙方租赁期间不得擅自将房屋转租他人,否则甲方有权收回该房屋租赁权,并没收所有的租赁费及押金。

  五、乙方租赁期间,必须遵守国家有关法律、法规,如出现因乙方违法犯罪后产生的法律责任,甲方概不负责。

  六、乙方不得随意损坏房屋设施,如需装修或改造,需先征得甲方同意,并承担装修改造费用。租赁结束时,乙方须将房屋设施恢复原状。租赁期间,乙方应注意保持房屋卫生,爱护房屋设施,损坏物品要照价赔偿。

  七、租赁期间,任何一方提出终止合同,需提前1个月通知对方。如有违约,押金不退还。

  八、租赁期满后,如乙方不再续租,则须提前2个月向甲方提出,否则押金不予以退还。

  九、发生争议,甲乙双方友好协商解决。协商不成,可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

  十、本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字之日起生效。

  甲 方: 年 月 日

  乙 方: 年 月 日

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