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劳动仲裁申请书赔偿金

2023-06-29劳动合同

劳动仲裁申请书赔偿金(精选28篇)

劳动仲裁申请书赔偿金 篇1

  常用的劳动仲裁申请书赔偿金范本:_________________

  申请人:_________________张__________,女,汉族,1971年5月11日出生,住址:______________。电话:______________。

  被申请人:_________________广州用品有限公司,住所地:_________________广州市白云区。邮编:_________________510440

  法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

  仲裁请求:

  1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

  2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金 _____ 元;

  3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20__年1月至20__年10月社会保险费.

  事实与理由:

  _____________年__________月,申请人经录用进入广州白云服装有限公司(以下简称**公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月,**公司提出劳动合同由其关联公司广州用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中_____________年_____月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。_____________年_______________月__________日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。

  此致

  _______________市劳动仲裁委员会

  申请人:_________________

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

劳动仲裁申请书赔偿金 篇2

  姓名:_________________工作单位:_________________

  职务:_________________年龄:_________________性别:_________________电话:_________________

  公民身份证号码:_________________住址:_________________

  姓名:_________________工作单位:_________________

  职务:_________________年龄:_________________性别:_________________电话:_________________

  公民身份证号码:_________________住址:_________________

  委托事项和权限如下:

  □一般代理的权限包括:

  1、代为陈述劳动争议仲裁请求或反请求及事实理由;

  2、代为答辩;

  3、代为申请回避;

  4、代为举证(包括申请调查取证、鉴定)和质证,询问证人;

  5、代为辩论,接受询问或告知,发表意见;

  6、代为协商约定或确定包括不公开审理、采取书面或其它方式进行审理、仲裁期间的鉴定机构并签署相关协议,向鉴定人提问;

  7、代为签收通知、告知、决定书、裁决书等仲裁文书。

  □特别代理的权限包括:

  1、一般代理的所有委托事项和权限;

  2、代为提出、撤回劳动争议仲裁申请或反申请;

  3、代为承认、撤回、放弃、增加、变更仲裁请求或反请求;

  4、代为调解和签署、签收调解书或调解笔录。

  委托人:_________________(签字/公章)

  受委托人:_________________(签字/公章)

  _____年_____月_____日

  附注:_________________

劳动仲裁申请书赔偿金 篇3

  劳动仲裁申请书

  申请人:;性别:;年龄:;民族:;住址:;电话:;邮编:;

  被申请人:单位名称;法定住所:;邮编:;法定代表人:;联系电话:;

  请求事项:

  1.裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资XX元;

  2.裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资X元;

  3.裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金(XX年X月至XX年X月);

  4.裁决被申请人为申请人补办XX年X月各类养老保险;

  5.裁决被申请人赔偿从XX年X月至XX年6月的休息天加班工资天(/ X)=;

  事实与理由

  申请人于XX年X月X日正式进入被申请人X公司上班,担任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于xx公司内控制度薄弱,给申请人的后续工作带来极大困难,并在此期间因公司快速发展,申请人在此工作期间兢兢业业,每天都于晚上10点后离开公司,星期六、天都在公司工作,如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力,身心一直处于紧绷状态。

  因此出现上班迟到现象,迟到时间为1分钟,2分钟等。 XX年X月X号被申请人因申请人迟到累计四张过失单,被申请人在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由,将申请人开除,双方在XX年X月X日晚8点至12点协商及谈判,被申请人同意支付赔偿金为半个月工资,并诱骗申请人在自愿离职书上签字,于XX年X月X日将款打入申请人工资卡内,申请人查询后金额不符,于XX年X月XX日至XX日期间与被申请人交涉,被申请人拒绝支付相应的金额,拒绝再交涉。

  基于以上事实,根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定,诉讼贵处,请求依法 裁决,支持申请人的请求。

  此致

  市xx区劳动局劳动仲裁委员会

  申请人:

  年 月 日

劳动仲裁申请书赔偿金 篇4

  申请人:_________________

  性别:_________________

  民族:_________________

  出生日期:_________________

  住址:_________________

  身份证号:_________________

  联系电话:_________________

  被申请人:_________________

  法定代表人:_________________

  住址:_________________

  企业性质:_________________

  联系电话:_________________

  请求事项:_________________

  1、依法裁决被申请人_________________。

  事实与理由:_________________

  申请人于__________年__________月__________日进入被申请人处工作,岗位:_________________。同日被申请人与申请人是否签订了有固定期限的《劳动合同》。_______________为维护申请人的合法权益,特向仲裁院提出申请,请求支持申请人的请求。

  此致

  ____________劳动人事争议仲裁院

  申请人:_________________

  201_____年__________月__________号

劳动仲裁申请书赔偿金 篇5

  申请人:_________,男,汉族,电话:__________________,住所:____________________________________,联系电话:______________。

  被申请人:__________________________,?住址:__________________________________________?,法定代表:?______________,职务_________,电话:_________________。

  申诉请求:

  一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同______年___月___日?到______年___月___日双倍工资计_________元;

  二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计_________元;

  三、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月和______年___月至___月单位应缴纳?社会劳动_____费_________元

  四、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月至______年___月加班工资_________元(112小时_________15.28元/小时_________1.5倍=_________)

  五、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月___日至______年___月___日工资_________元

  六、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月至___月的住房公积金______元(每月______)

  七、依法裁决被申请人现金支付申请人____20__年终奖______元。

  合计金额:_________元。

  事实与理由:

  申请人于______年___月___日起与被申请人建立劳动关系,在被申请人单位从事?装修工作?,当时被申请人口诉试用期为一个月,工资为_______元;第二个月转正后每个月工资为_______元。直至___月___日为止,被申请人都没与申请人签定书面劳动合同,被申请人没有为申请人缴纳社会劳动_____。

  现根据《_____》第八十二条规定?用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的,应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人?应该支付______年___月___日到______年___月___日工资计_________元;

  根据《_____》第四十七条规定:经济补偿按劳动者在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的,按一年计算;不满六个月的,向劳动者支付半个月工资的经济补偿,计_________元(一年半)。

  被申请人没有为申请人缴纳社会劳动_____,单位应缴纳社会劳动_____费为劳动者?实收工资的20%共计1650元。

  被申请人未按时支付______年___月___日至______年___月___日工资_________元和年终奖一个月工资_________元。

  被申请人没有为申请人缴纳______年___月至___月住房公积金_________元。

  根据劳动部《关于印发的通知》,应按以下标准支付工资:(1)用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的,按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的____%支付劳动者工资;因此被申请人现金支付申请人______年___月至______年___月加班工资_________元(112小时_________15.28元/小时_________?1.5倍=______)

  此致

  ____________劳动争议_____委员会

  申请人:____________(签名或签章)

  ______年___月___日

劳动仲裁申请书赔偿金 篇6

  申请人:,(个人信息)。

  被申请人:海南某某科技有限公司,(基本信息)。

  法定代表人:,总经理

  直营事业中部某某大区河南区域某某战区负责人:某某。

  仲裁请求:

  1、请求裁决被申请人支付申请人20__年12月工资共计3500元;

  2、请求裁决被申请人支付申请人20__年7月至20__年12月工作一年5个月的经济补偿金5444×1.5=8166元(标准按20__年的月平均工资5444元计算);

  3、请求裁决被申请人支付申请人20__年7月至20__年12月工作一年5个月的经济补偿金5444×1.5×2=16332元(标准按20__年的月平均工资5444元计算);

  4、请求裁决被申请人支付申请人一个月的代通知金5444元。

  5、请求裁决被申请人协助申请人办理失业保险转移。

  事实与理由:

  申请人于20__年7月进入被申请人单位海南某某科技有限公司工作,劳动合同规定月基本工资3000元,全勤奖100元,常规类补助475元,每日工作9小时,实行大小周轮休,一周单休,一周双休,许昌办公地点位于某某广场4号楼419。正常工作期间,20__年12月15日进行办公室退租,12月17日本人名下所有门店、充电宝设备被公司强制划走。12月20日企业微信账号被强制清退,钉钉工作台营销管理系统被强制清退。12月20日强制更改考勤班次、打卡地点,最近打卡地更改为xx办公室(路2号),距离本地147.6千米,导致本人无法打卡进行考勤。本组其他同事系统均正常,以上公司均在本人未知情情况下强制操作,是想让我系统显示旷工三天,自动离职。后来被申请人于20__年1月5日向我推送了解除劳动合同通知书,将申请人予以辞退。被申请人找各种理由将申请人辞退。其行为已严重违反《劳动法》、《劳动合同法》的规定,申请人为维护自己的合法权益,特向贵委提起劳动仲裁,望贵委依法支持申请人仲裁请求。

  此致

  xx市xx区劳动人事争议仲裁委员会

  申请人:

  20__年1月20日

劳动仲裁申请书赔偿金 篇7

  申请人:王_________,女,汉族,_________年10月29日生,住址:_________省_________市,电话:

  被申请人:_________工程有限公司,法定代表人:陈_________?地址:_________市长安区东二环,电话:

  请求事项

  一、请求裁决被申请人为申请人补缴自_________年12月起_________年2月劳动关系存续期间的各项社会_____。

  二、请求裁决被申请人支付拖欠申请人的11月至2月份工资共计7000元。

  三、请求裁决被申请人支付申请人因未签订书面劳动合同而应付的双倍工资共计21400元整。

  四、请求裁决被申请人支付申请人经济补偿金20_________元整。

  事实与理由

  申请人与_________年12月27日应聘到被申请人处工作,职位为会计,试用期一个月,_________年1月27日经公司实际负责人董_________意转正,并注明转正后工资为前三个月1800/月,其后工资为20_________月,工资发放形式为转账支付,每月月末发上个月工资。被申请人未与申请人签订书面劳动合同,也未为申请人缴纳相关社会_____。

  申请人入职后工作兢兢业业,获得了公司肯定,但在_________年下半年由于未能及时回收工程款造成公司财务紧张等原因,被申请人从11月份开始拖欠申请人工资,申请人于是在_________年初提出辞职,在向公司负责人董_________提出辞职并讨要工资时均被其以公司没钱、若辞职需等招到新的会计后办理完交接等等理由拖延,故申请人又一直在被申请人处工作到_________年2月底,现被申请人财务状况改善但仍未恶意拖欠申请人的工资。

  被申请人未与申请人签订书面劳动合同,违反了《_____》相关规定,应依《_____》相关规定赔偿申请人自入职第二个月起十一个月的双倍工资。同时,为员工缴纳社会_____也是用人单位必须履行的义务。申请人因被申请人原因提出辞职,亦符合主张经济补偿金的法律规定。因此申请人请求贵委依法支持相关请求,维护申请人的合法权益。

  此致

  _________长安区劳动争议_____委员会

  申请人:

  年?月?日

劳动仲裁申请书赔偿金 篇8

  申请人:_________________单位名称,单位地址,法定代表人姓名及职务,法定代表人联系方式

  被申请人:_________________姓名,性别,出身年月,民族,住址,联系方式

  请求事项:写明申请仲裁所要达到的目的

  事实与理由:写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址

  此致

  _____________仲裁委员会

  申请人:_________________(单位名称)

  法定代表人:_________________(签字或盖章)

  _____________年__________月__________日

  附:1、申请书副本_____份(按被申请人人数确定份数);

  2、证据__________份;

  以上就是关于公司申请劳动仲裁申请书问题的解答,望采纳。

劳动仲裁申请书赔偿金 篇9

  申请人:_________________(写明姓名,性别,年龄,籍贯,现住址,联系电话,确认有效的通信地址)

  被申请人:_________________法定代表(或主要负责人):_________________写明姓名、职务、住所、联系电话

  请求事项:_________________

  事实和理由:_________________

  说明(包括证据和证据的来源、证人的姓名、住址等情况)

  申请事项,主要看你案件的具体情况,格式很简单,关键是能根据你的情况写一份最大程度维护你合法权益,并能胜诉的申请书;

  此致

  _________________法院

  申请人:_________________

  _________________年_________________月_________________日

劳动仲裁申请书赔偿金 篇10

  申请人______,女,19___年___月___日出生,住___省___市___区,电话:______。

  被申诉人:______有限公司,地址,___市_____路___幢___室。法定代表人:______,电话:______。

  就原申请人诉被申请人劳动争议一案,现申请人依法提出如下请求:

  请求事项:

  请求准许申请人撤诉。

  事实和理由:

  申请人与被申请人因劳动争议一案,申请人于二0___年___月___日向贵委申请劳动_____并受理后(案号:(20___)蜀劳仲案字第236号),被申请人与申请人经过友好协商已自行和解。故申请人依据相关规定,依法申请撤诉,请予准许。

  此致

  ___市___区劳动争议_____委员会

  申请人:

  二0___年___月___日

劳动仲裁申请书赔偿金 篇11

  申请人:_________,男,住丹江口市,身份证号码_________,联系电话。

  被申请人:_________有限公司_________车身厂住所地:

  法定代表人:_________负责人:_________电话:822_________

  被申请人:十堰市XX公司,住所地

  法定代表人:_________电话:_________

  申请_____事项:

  1、请求_____委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。

  2、请求_____委员会依法裁决被申请人补缴申请人_______20__年——20_________年社会_____金。

  3、请求两被申请人支付加班费元。

  事实及理由:

  申请人于_______20__年2月被十堰_________劳务公司派遣到_________车身厂工作,20_________年5月25日用工单位以"效益不好、40岁以上人员全部辞退"为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《_____》的规定,未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益,请贵_____委员会依法裁决。

  此致

  _________劳动_____委员会

  申请人:_________

  第3篇:劳动_____申请书范文

  申请人:_________,男,汉族,1_________年_________月_________日出生,现住_________市_________区_________路_________号。联系电话:_________。

  被申请人:_________有限公司,住所地:_________市_________区_________路_________号。电话:_________。

  法定代表人:_________职务:_________

  请求事项:

  一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元_________2)。

  二、裁决被诉人向申请人支付20_________年6月至20_________年6月加班费共54455.15元,其中:

  1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。

  以上二项合计:_________元。

  事实与理由:

  申请人于1995年10月进入被诉人单位工作,任司机一职至今。20_________年12月28日,双方签订了无固定期限劳动合同,约定申请人为总务部司机,约定申请人正常工作时间月工资为700元,每日工作8小时、每周工作5天。但事实上,被申请人要求我除每周正常工作5天处,星期六、日还要求我随时出车,平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录,由公司保管,请_____庭要求被申请人提供我的20_________年6月至20_________年6月间的'考勤记录)。另外,休息日也是随时出车加班,我早上6时30分出车接送公司员工上班,直到18时10分接公司员工下班,送完员工需要到20时,除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上,同时,非星期一至五晚上随时候命出车加班,具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班,但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休,也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出,我的加班时数、加班工资均为零,按照双方劳动合同约定的月工资940元(20_________年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算,20_________年6月至20_________年6月间,被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元(940元/21.75_________1.5倍_________3个小时_________4周_________12个月_________2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费

  24893.79元(940元/21.75_________2倍_________8个小时_________3天_________12个月_________2年)未付。为此,我多次找被申请人领导协商要求支付,被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《_____》的规定,根据《中华人民共和国_____》第38条第2项和46条第1项的规定,我于_________年_________月_________日以被申请人"未及时足额支付劳动报酬"为由向被申请人提出了解除劳动合同关系,由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金,为维护申请人的合法权益,特向贵会申请_____,请求_____委在查明事实的基础上支付我的_____请求,依法裁决。

  此致

  _________市劳动争议_____委员会

  申请人:_________(签名)

  _________年_________月_________日

劳动仲裁申请书赔偿金 篇12

  申请人:_________________某某,男,汉族,某年某月某日日出生,现住室

  电话:_________________

  被申请人:_________________有限公司

  住址:_________________大厦20F

  电话:_________________

  法定代表人:_________________

  仲裁请求:_________________

  1、裁定解除双方劳动关系。2、裁定被申请人支付拖欠申请人的20__年4、5月工资人民币6000元。3、裁定被申请人支付违约金人民币3,000元,并支付经济补偿金人民币9,000元。4、裁定被申请人为申请人补交20__年5月起的“三金”。5、裁定被申请人承担本案仲裁费。事实与理由:_________________

  1999年4月1日,申请人与被申请人签订了一份《劳动合同》,约定被申请人聘用申请人为被申请人的办公室主任,期限自1999年4月1日至20__年3月31日。20__年4月10日,被申请人无故免去申请人的全部任职要其等待公司的分配,并拒不支付申请人自20__年4月起的工资,也不为申请人缴交“三金”。根据《劳动法》、《违反和解除合同的经济补偿办法》第五条的规定和《劳动合同》第十一条、第十四条之约定,申请人为维护自己的合法权益,特具状贵委,恳请裁定如所请。此致

  某某市劳动仲裁委员会

  申请人:_________________

  ________年____月____日

  附:_________________

劳动仲裁申请书赔偿金 篇13

  劳动_____是指由劳动争议_____委员会对当事人申请_____的劳动争议居中公断与裁决。在我国,劳动_____是劳动争议当事人向人民法院提起诉讼的必经程序。按照《劳动争议调解_____法》规定,提起劳动_____的一方应在劳动争议发生之日起一年内向劳动争议_____委员会提出书面申请。除非当事人是因不可抗力或有其他正当理由,否则超过法律规定的申请_____时效的,_____委员会不予受理。

  劳动_____需要的材料,我们可以归纳为三类不同的人申请劳动_____申请材料也是不同的

  第一类、申请人是员工的,请提交下列材料:(1)劳动_____申请书(详细陈述申请事项事实理由,一式两份或按被申请人人数提供);(2)申请人身份证明及复印件;(3)有委托代理人的,需当面签定并提交《授权委托书》,注明委托事项,同时提交受委托代理人的身份证复印件。如委托人的代理人是律师事务所派出的执业律师,应提供执业律师的证件复印件:如委托人的代理人是公民,应提供与委托人签订的不_____代理协议书,以及代理人和委托人之间的关系的法律资料;(4)被申请人工商注册信息资料;(5)申请人与被申请人存在劳动关系的证明材料;(证明材料包括:劳动合同、暂住证、工作证、厂牌、工卡、工资表(单)、入职登记表、押金收据、以及被处罚凭证和被开除、除名、辞退、解除(或终止)劳动关系通知或证书等。申请人提交证明材料时,应附原件及复印件各一份,审核后退回原件;(6)《提交证据材料清单》一式两份;

  第二类、申请人属集体争议的,请提交如下材料:除提交第一类(1)至(6)项资料外,申请人需推荐3或5名员工代表,并提交员工代表名单以及全体员工签名表,其中属欠薪的集体争议案件,申请人还需提交用人单位拖欠员工工资的人员名单和拖欠余额表。

  第三类、申请人是用人单位的,请提交下列材料:(1)被申请人身份证明复印件;(2)申请人与被申请人存在劳动关系的证明材料(与第一类第(6)项要求相同);(3)《营业执照》副本复印件;(4)《法定代表人身份证明书》;(5)有委托代理人的,需提交《授权委托书》(注明委托事项)委托代理人的身份证复印件;(6)《提交证明材料清单》(一式两份)。

劳动仲裁申请书赔偿金 篇14

  申请人:______________。性别:_________________男。年龄:_________________26。工作单位:______________药业集团公司。用工性质:_________________聘任制。住址:_________________北京市__________区__________路。电话:______________。邮编:_________________100000

  被申请人:_________________药业集团公司。法定代表人:_________________:______________。性别:_________________男。年龄:_________________26。职务:_________________总经理。地址:_________________北京市tt区tt路。电话:________________。邮编:_________________100001

  劳动仲裁请求事项:_________________

  1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;

  2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;

  3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;

  4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;

  5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;

  6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费;

  7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用.

  事实与理由:_________________

  申诉人于20__年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。20__年8月1日至14日在北医三院住院治疗,20__年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤,20__年12月29日经区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤,致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗保险手册及有关的医药)。《工伤保险条例》第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。申请人工伤治疗期间,被申请人于20__年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、20__年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元,合计5899.83元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论后,被申请人迟迟不予补发,拖欠申请人工资至今。根据《__________市工资支付规定》的有关规定,被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据《工伤保险条例》第三十四条的规定,"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:_________________从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:_________________五级伤残为16个月的本人工资,六级伤残为14个月的本人工资"。按照《工伤保险条例》第六十一条的规定,申请人受伤前的平均工资为3907,本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据《__________市实施<工伤保险条例>办法》第十三条规定:_________________"用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤保险费,造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤保险费后,重新核定工伤保险待遇.重新核定前工伤保险待遇的差额,工伤保险基金不予补支."因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.

  申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担.

  由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

  此致

  北京市区劳动争议仲裁委员会

  申请人(签名):_________________

  _________年__________月__________日

劳动仲裁申请书赔偿金 篇15

  申请人姓名:_________

  性别:_________

  出生年月:_________年_________月_________日

  民族:_________

  住址:南京市鼓楼区山西南

  邮编:210000

  电话:

  工作单位:_________

  邮编:_________

  电话:_________

  被申请人名称:_________

  住所地:

  邮编:_________

  法定代表人:_________

  职务:_________

  电话:_________

  请求事项:

  一.依法裁决被申请人支付申请人20_________年9月的.双被工资2750元。

  二.依法裁决被申请人支付申请人法定休假日,双休日以及工作日延长劳动时间的加班工资,合计2283元。

  三.依法裁决被申请人补缴申请人20_________年8月和9月的社会劳动_____费,基数为1369。

  申请人于20_________年8月1日起于被申请人建立劳动关系,当时被申请人口诉试用期为一个月,工资为900元;第二个月转正后一个月为1200元。两班倒,一天9个小时,一个月3天休息,双休日正常上班。直至第二个月9月25日为止,被申请人都没与申请人签定书面劳动合同,8月份工作日延长劳动时间共计76.36个小时,双休日加班10日;9月1日至9月25日工作日延长劳动时间共计31.36个小时,双休日加班4日;法定假期中秋节1日;被申请人没有为申请人缴纳社会劳动_____。

  现根据《_____》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的,应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付9月份的双倍工资2750元。

  根据《江苏省工资支付条例》第二十条规定用人单位安排劳动者加班加点,应当按照下列标准支付劳动者加班加点的工资:

  (一)工作日延长劳动时间的,按照不低于本人工资的百分之一百五十支付加点工资;

  (二)在休息日劳动又不能在六个月之内安排同等时间补休的,按照不低于本人工资的百分之二百支付加班工资;

  (三)在法定休假日劳动的,按照不低于本人工资的百分之三百支付加班工资;

  因此被申请人应该支付8月1日至9月25日的加班工资2750元。

  根据《劳动法》第七十二条规定用人单位和劳动者必须依法依法参加社会_____,缴纳社会_____费。因此被申请人应补缴8月和9月的社会劳动_____费,基数1369。

  此致

  南京市鼓楼区劳动争议_____委员会

  申请人:

  _______年_______月_______日

劳动仲裁申请书赔偿金 篇16

  申请人:_________________,女,汉族,生于_____年_____月_____日,

  家庭住址:_______市_______街_______号,

  身份证号:_________________,联系电话:_________________

  被申请人:_________________苏州b有限公司法定代表人:_________________

  地址:_______市经济开发区_______路_______号

  联系电话:_________________邮编:_________________

  仲裁请求事项:

  一、请求依法裁定被申请人以申请人是乙肝携带者为由强迫申请人离职行为违法,侵犯申请人平等就业权;

  二、请求依法裁定撤销申请人与被申请人签署的离职协议,裁定被申请人与申请人继续履行劳动合同。

  三、请求依法裁定被申请人赔偿申请人误工损失__________元,交通费:__________元,体检费:___________元;

  四、请求依法裁定被申请人赔偿申请人精神损害抚慰金_________元;

  事实及理由:_________________

  申请人于_____年_____月_____日进入苏州b公司,任______工程师一职。试用2个月合格后签订劳动合同,合同期限2年,_____年_____月_____日续签合同,合同编号:_________________

  _____年_____月_____日,申请人参加了被申请人组织的福利体检。_____年_____月_____日,被申请人单位课长李*找申请人谈话,说申请人体检结果为小三阳,公司要求自动离职。被申请人与申请人反复交涉未果。_____年_____月_____日,被申请人单位人事经理给被申请人发邮件并附有《自动离职通知单》,要求第二天必须离开。_____年_____月_____日,被申请人被迫离职。以上事实有相关证据证实。

  综上所述,申请人认为,_____年_____月_____日,劳动部和卫生部联合发布了《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见》规定:"除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的易使乙肝扩散的工作外,用人单位不得以劳动者携带乙肝表面抗原为理由拒绝招用或者辞退乙肝表面抗原携带者。"。文件还规定:"除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的工作外,不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准。"。20__年1月1日生效的《就业服务与就业管理规定》也作出了类似的规定。

  根据我国宪法第三十三、四十二条及相关法律规定,公民有平等就业权利,任何单位和个人不能侵犯公民平等就业权。我国《劳动法》第三条、第十二条规定,劳动者享有平等就业的权利,劳动者就业不应受到歧视。《中华人民共和国传染病防治法》第十六条规定:"任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。"。

  被申请人仅因为申请人是乙肝携带者而歧视申请人,不但违规为申请人体检了乙肝标志物,还强迫申请人离职,不仅侵犯了申请人的平等就业权,还严重打击申请人的就业信心,遭此重挫以来一直神情沮丧,精神上受到极大打击。

  申请人认为,被申请人的行为违反了我国《宪法》和相关法律中有关公民享有平等就业权和任何单位和个人不得歧视乙肝携带者的规定,以及劳动和社会保障部及卫生部文件,使申请人遭受误工损失和精神损害。因此,为维护申请人的合法权益,特向贵局提出仲裁。

  此致

  ____________市劳动局劳动仲裁委员会

  申请人:_________________(签名,手印)

  _____年_____月_____日

  附:证据

  谈话录音(光盘2张及文字记录)

劳动仲裁申请书赔偿金 篇17

  拖欠工资劳动_____申请书范本

  劳动_____拖欠工资申请范文

  关于_________责任公司 拖欠我工资申请_____的.请示

  _________劳动_____委:

  申诉人:_________,男,住_________;

  被诉人:_________公司,法定代表人:_________,_________有限责任公司董事长。

  申请事由:我是_________年10月26日被_________有限责任公司录用为员工(经双方协商约定试用期间工资为3000元,_________年1月转正后工资为3500元,),但工资一直不按时发放,_________年8月底公司领导通知我在家休息(因公司经济效益不太好),公司会及时将欠的工资发放给我,并随时等公司通知上班,在休息期间,公司也没有发最低生活保障费和缴纳养老_____等,可至今拖欠的工资也没有发放,工资一托再托,也没有通知我去上班,对此,我于_________年_________月_________日提出了辞职。根据《_____》第38、46、47条等相关条款的规定:现申请_________有限责任公司给予我以下工资补发和经济补偿: 一、补发拖欠201_________年1_________月至20_________年7月底的工资和200_________年_________月份欠_________00元的工资,共计:_________0元(其中2_________年是_________000元、_________年1月至7月是_________元);

  二、经济补偿金_________元;

  三、养老_____金是:_________元(20_________年度是_________月至1_________月是_________.5元、_________年_________月至_________月是_________.5元)。

  以上共计:_________元。

  申请人:_________

  二0_________年_________月_________日

劳动仲裁申请书赔偿金 篇18

  申诉人:李_________,男,汉族,住址:江西人,身份证号码:_________,原_________公司员工。

  被诉人:

  地址:

  法定代表人:某某董事长

  请求事项:

  1、裁决被诉人支付申诉人1998年3月9日至20_________年6月30日经济补偿金元,额外经济补偿金3250(6500ⅹ50%)元,合计9750元;

  2、裁决被诉人支付申诉人20_________年7月至合同解除时止两年的星期天加班费7384,元节假日加班工资1153元,合计8537元;

  3、裁决被诉人支付超时工作的夜班保安工资30000元;

  4、裁决被诉人为申诉人补缴入职以来的养老、失业、工伤_____费;

  5、被诉人承担本案_____费用。

  事实和理由:

劳动仲裁申请书赔偿金 篇19

  反申请人:广州司

  法定代表人:黎_________?职务:总经理

  住所:广州市海珠区_________西路_________号

  委托代理人:田,广东律师。

  被反申请人:史_________,女,汉族,______________年_________月_________日出生,住址:广东省_________市_________镇_________居委会_________街。

  _____请求:

  1、裁决被反申请人向反申请人支付违反《外贸业务保密合同》的违约金_________万元,被反申请人赔偿反申请人经济损失_________万元。

  2、裁决被反申请人退回其收取_________国际货运代理有限公司回扣_________元予反申请人。

  事实和理由:

  此致

  广州市海珠区劳动争议_____委员会

  反申请人:广州XX公司

  法定代表人:黎_________

  20_________年8月22日

劳动仲裁申请书赔偿金 篇20

  劳动仲裁申请书工地范本

  申请人:_________________张__________,女,汉族,1971年5月11日出生,住址:______________。电话:______________。

  被申请人:_________________广州运动用品有限公司,住所地:_________________广州市白云区。邮编:_________________510440

  法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

  仲裁请求:

  1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

  2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金_______  元;

  3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20__年1月至20__年10月社会保险费.

  事实与理由:

  20__年11月,申请人经录用进入广州白云运动服装有限公司(以下简称白云公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。20__年6月,白云公司提出劳动合同由其关联公司广州运动用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中20__年9月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。20__年12月31日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。20__年9月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。

  此致

  广州市劳动仲裁委员会

  申请人:_________________

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

劳动仲裁申请书赔偿金 篇21

  最新的劳动仲裁申请书

  申请人:______________,性别:______________,民族:______________,出生年月:_____________,住址:_________________,电话:_____________

  被申请人:_________________(公司名称),地址:_____________,法定代表人:_________________,职务:_________________,电话:_________________

  仲裁请求:

  1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

  2.请求裁决被申请人向申请人支付__________个月经济补偿金__________元(大写________________)

  3.请求裁决被申请人为申诉人补缴__________年__________月至__________年__________月社会保险费.

  事实与理由:(案件实际情况及申诉请求)

  ________________...........................................

  以上请求,请仲裁委支持。

  此致

  _______________劳动仲裁委员会

  申请人:_________________

  __________年__________月__________日

劳动仲裁申请书赔偿金 篇22

  申请人:徐_________,男,1966年7月18日生,原系_________市_________旅游汽车服务有限公司副总经理,住_________省_________市

  _________村_________巷_________号?电话:13_________

  被申请人:_________市_________旅游汽车服务有限公司,?地址:_________市_________区_________街_________号(通讯地址:_________路_________号东

  _________号)

  法定代表人:陈_________?电话:________?136_________

  请求事项:

  1、被申请人向申请人支付所欠工资_________元;

  2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款_________元;

  3、支付经济补偿金_________个月(每月工资_________元,工资报酬的百分之二十五)共_________元;

  4、被申请人承担劳动_____费用;

  事实与理由:

  申请人于20_________年9月正式到被申请人_________旅游汽车服务有限公司上班,担任其副总经理一职,当时由于

  公司经营不规范,没有签订劳动合同,申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策,在总经理审批后举办了一

  系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

  今年又为公司完成春运,由于公司新车上牌耽误等原因,导致没有按预约的时间到达,预定任务为_________万

  元,实际回收_________万元,除去费用,不算来回载客赢利,每台车的净利仍能达到_________万元,对于这样的利润对于

  被申请人_________旅游汽车服务有限公司来说,还是史无前例的,但被申请人却以此为原因克_____的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。

  基于以上事实,根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定,诉讼贵处,请求依法裁决,支持申请人的请求。

  此致

  _________市_________区劳动局劳动_____委员会

  申请人:

  年?月?日

劳动仲裁申请书赔偿金 篇23

  申请人:饶,男,19xx年XX月出生,湖北省XX市人,原有限责任公司员工,住XX市XX区号。

  被申请人:有限责任公司,住XX市XX区。

  法定代表人:王,董事长。联系电话:

  仲裁请求:

  1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元;

  2、裁令被申请人支付拖欠申请人20xx年6月的工资1610元;

  3、裁令被申请人出具解除劳动关系的证明;

  4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元;

  5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元;

  6、裁令被申请人按社会保险经办机构规定的缴费比例补办补缴申请人20xx年2月至20xx年6月养老保险,若补办补缴不能,则被申请人一次性支付申请人社会基本养老保险补偿费22346.7元;补办补缴医疗保险,若补办补缴不能,一次性赔偿申请人医疗保险损失1442.6元;补办补缴失业保险,若补办补缴不能,一次性赔偿申请人失业生活补助费损失2887.5元。

  事实与理由:

  申请人于20xx年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间,被申请人未与申请人签订书面的劳动合同,未依法为其办理各项社会保险,拖欠申请人20xx年6月份的工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会保险,被申请人一直拒绝。20xx年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的社保费用为条件才为其办社保,申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。

  现申请人为维护自身合法权益,特向贵委依法提起仲裁。恳请贵委依法裁决。

  此致

  XX区劳动争议仲裁委员会

  申请人:

  年 月 日

劳动仲裁申请书赔偿金 篇24

  申请书一:

  申请人______,女,19___年___月___日出生,住___省___市___区,电话:______。

  被申诉人:______有限公司,地址,___市_____路___幢___室。法定代表人:______,电话:______。

  就原申请人诉被申请人劳动争议一案,现申请人依法提出如下请求:

  请求事项:

  请求准许申请人撤诉。

  事实和理由:

  申请人与被申请人因劳动争议一案,申请人于二0___年___月___日向贵委申请劳动_____并受理后(案号:(20___)蜀劳仲案字第236号),被申请人与申请人经过友好协商已自行和解。故申请人依据相关规定,依法申请撤诉,请予准许。

  此致

  ___市___区劳动争议_____委员会

  申请人:

  二0___年___月___日

  市劳动监察支队:

  我与________公司因________工程劳动争议一案,经双方协商调解,________公司已经全额付清所拖欠的农民工工资,双方就劳动争议已达成调解协议。现本人向贵支队提出撤诉申请,请贵支队依法予以准许。

  申请人:________

  20____年____月____日

劳动仲裁申请书赔偿金 篇25

  申请人:_______,性别:_____,_____:________,出生日期:__________住址:_________,电话:_______________,身份证号码:___________________________

  被申请人:

  公司地址:____________________,法定代表人:__________,电话:_______________

  1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金,合计人民币元。

  2、请求裁决被申请人支付因未签订书面劳动合同的双倍工资差额合计人民币元。

  3、请求裁决被申请人支付_________年_________月_________日至_________年_________月_________日的加班费合计人民币元。

  事实与理由:

  _________年_________月_________日申请人应聘到________有限公司,职位为_____,月基本工资为_______元,入职后被申请人以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为申请人购买职工基本社保。_________年_________月_________日被申请人以申请人不能胜任工作岗位为由,在未经培训也未经调岗的情况下直接通知申请人被辞退了,并要求次日不用来上班了。

  1、依据《中华人民共和国_____》第八十二条的规定和《中华人民共和国_____实施条例》第七条的规定,用人单位不与劳动者签订书面合同,自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申请人依法应当获得________元的双倍工资差额赔偿。

  2、依据《中华人民共和国_____》第四十六条、第四十七条和第四十八条的规定,被申请人违法解除申请人与被申请人之间的劳动关系,应当支付经济赔偿金________元。

  3、自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日,申请人一直每周工作6天,每天工作达10小时,被申请人均未支付加班费,实际延长加班时长合计________小时,休息日加班合计________天,因此应支付加班费合计________元。

  为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请_____委员会依法支持申请人的主张。

  此致

  _________市劳动争议_____委员会

  申请人:_________________

  _________年_____月_____日

  证据及证据目录:

  证据一:

  证据名称:被申诉人的录用通知

  证明内容:申诉人在被申诉人处的工资待遇。

  证据二:

  书证名称:工资确认单/考勤确认表

  证明内容:申诉人与被诉人存在合法劳动关系

  ……

劳动仲裁申请书赔偿金 篇26

  申请人:_________________张__________,男,19__________年__________月__________日出生住址:_________________市__________号,身份证号码:_________________430_________________。

  代理人:_________________律师事务所__________律师

  被申请人:_________________市__________机械有限公司,住所地:_________________市经济技术开发区__________号,电话:_________________0731-_________________

  联系人:_________________刘__________联系电话:_________________1370731_____________

  法定代表人:_________________罗__________职务:_________________总经理

  申请事项:_________________

  一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资30234元(自20__________年9月至20__________年3月止)。

  二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金3200元。

  三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。

  四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20__________年9月至20__________年3月的社会保险。

  事实与理由:_________________

  20__________年9月,申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职,双方约定基本工资为1600元。进入公司后,申请人即要求与公司订立书面,但被申请人的负责人让申请人先安心工作,以等段时间再签为由推脱,之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同,均未得到同意,在申请人工作期间,被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作,而且工作时间严重超过法定标准,法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险,20__________年2月,申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事,便向被申请人请假一个月,但假期结束,申请人回去继续上班时,却被告知工作岗位已满,并拒绝为申请人安排其他岗位,此后,被申请人始终未给予正面答复,被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

  综上,被申请人已严重违反《_______________》等相关规定,为维护申请人合法权益,根据《中华人民共和国》之规定,特依法提起,请予支持!

  此致

  __________劳动仲裁委员会

  申请人:_________________张__________

  二0__________年三月十九日

劳动仲裁申请书赔偿金 篇27

  申请人:_________,男,汉族,电话:__________________,住所:____________________________________,联系电话:______________。被申请人:__________________________, 住址:__________________________________________ ,法定代表: ______________,职务_________,电话:_________________。风险提示:

  劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁,如果过了劳动争议仲裁时效申请,合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的,劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。申诉请求:

  一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同________年____月____日 到________年____月____日双倍工资计_________元;

  二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计_________元;

  三、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月和________年____月至____月单位应缴纳 社会劳动保险费_________元

  四、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月至________年____月加班工资_________元(112小时15.28元小时1.5倍_________)

  五、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月____日至________年____月____日工资_________元

  六、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月至____月的住房公积金______元(每月______)

  七、依法裁决被申请人现金支付申请人______20__年终奖______元。合计金额:_________元。事实与理由:申请人于________年____月____日起与被申请人建立劳动关系,在被申请人单位从事 装修工作 ,当时被申请人口诉试用期为一个月,工资为_______元;第二个月转正后每个月工资为_______元。直至____月____日为止,被申请人都没与申请人签定书面劳动合同,被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。现根据《劳动合同法》第八十二条规定 用人单位自用工之日起超过一个月不满________年未与劳动者订立书面劳动合同的,应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人 应该支付________年____月____日到________年____月____日工资计_________元;根据《劳动合同法》第四十七条规定:经济补偿按劳动者在本单位工作的年限,每满________年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满________年的,按________年计算;不满六个月的,向劳动者支付半个月工资的经济补偿,计_________元(________年半)。被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险,单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者 实收工资的20%共计1650元。被申请人未按时支付________年____月____日至________年____月____日工资_________元和年终奖一个月工资_________元。被申请人没有为申请人缴纳________年____月至____月住房公积金_________元。根据劳动部《关于印发工资支付暂行规定a;的通知》,应按以下标准支付工资:(1)用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的,按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的____%支付劳动者工资;因此被申请人现金支付申请人________年____月至________年____月加班工资_________元(112小时15.28元小时 1.5倍______)此致____________劳动争议仲裁委员会申请人:____________(签名或签章)________年____月____日风险提示:

  递交《劳动争议仲裁申请书》的同时,向劳动仲裁委员会递交下列材料:

  1、申请人为劳动者的,应提交身份证复印件;

  2、劳动关系相关证明,其它证明材料。

  3、申请人系用人单位的,交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。

  4、有委托代理人的,提交授权委托书。

劳动仲裁申请书赔偿金 篇28

  申请人:(姓名,性别,民族,出生年月,身份证号,联系电话)

  住址:

  (有委托代理人的,应写明代理人的姓名、工作单位等情况;联系电话、地址)

  被申请人:单位全称(工商注册登记名称)

  法定代表人:?电话:

  地址:?邮编:

  请求事项:(要达到的目的和要求。要具体明确)

  1、

  2、

  3、

  事实与理由:应简要说明双方建立劳动关系的时间、方式以及劳动合同的主要内容;双方争议的时间、地点、原因和经过等,争议的具体内容和争议的焦点;提出请求事项的主要法律依据。证据和证据来源(证人姓名、住址、联系电话等)。

  _________劳动_____委员会

  申请人:

  年?月?日

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