脚手架租赁合同范文集锦7篇
随着法律法规不断完善,人们越发重视合同,合同的使用频率呈上升趋势,签订合同也是最有效的法律依据之一。合同有不同的类型,当然也有不同的目的,下面是小编收集整理的脚手架租赁合同7篇,欢迎大家分享。
脚手架租赁合同 篇1
甲方:
乙方:
甲乙双方经协商,就乙方租赁甲方脚手架一事达成一致,签订合同如下:
1、脚手架每套每天租金____________元。(每套含:门架二件、拉杆二件、连接器四件、踏板一件)。
2、脚手架轮子,每套(含轮子4个)每天租金__________元。
3、在乙方使用过程中如造成丢失或损坏,按实价赔偿。(门架每件160元,拉杆每件60元,连接器每件15元,踏板每件140元,轮子每个80元)。
4、乙方租赁甲方脚手架共计_________套,轮子共计______套,共交押金__________元。
5、脚手架每1.8×0.9m的作业面上,载荷应小于200Kg,多层作业面累计载荷应小于600Kg,且与地面水平高低差应小于25mm,脚轮螺杆调节高度应小于250mm,连接高度超过3组,须按装三角翼架或采取相应的安全措施。
6、乙方在租赁时,确保脚手架无质量问题,一旦租赁后,所发生事故由乙方全部承担。
7、乙方在使用过程中,造成事故责任由乙方全部承担。
8、乙方使用完脚手架后需持本合同和甲方结算,并当面终止合同。如用完不还,发生争议由有关部门裁决。
9、合同一经签定,双方均须严格遵守,如有违约,违约方要承担对方造成的'全部损失。
10、此合同一式两份,双方代表人签字有效。
甲方:
乙方:
地址:
地址:
电话:
电话:
身份证号码:
年 月 日
脚手架租赁合同 篇2
出租方: 合同编号:
承租方: 签订地点:
签订时间: 年 月 日
根据《经济合同法》及有关规定,按照平等互利的原则,为明确出租方与承租方的权利义务,经双方协商一致,签订本合同。
第一条 租赁物资的品名____________________;
规格_____________________________;
数量_____________________________;
质量_____________________________;
第二条 租赁期限:
自 年 月 日至 年 月 日。共订 天。承租方因工程需要延长租期应在合同届满前 日内,重新签订合同。
第三条 租金
租金收取:
第四条 押金(保证金)
经双方协商,出租方收取承租方押金 元。承租方交纳后办理提货手续。租赁期间不得以押金抵作租金;租赁期满,扣除应付租赁物资缺损赔偿金后,押金余额退还承租方。
第五条 租赁物资的维修保养
租赁期间,承租方对租用物资要妥善保管,并负担维修保养费用。租赁物资退还时,双方检查验收,如有损坏,缺少,保养不善等,要按双方协商议定的《租赁物资缺损赔偿及维修收费办法》,由承租方向出租方偿付赔偿金,维修及保养费。
第六条 出租方变更
一,在租赁期间,出租方如将租凭物资所有权转移给第三方,应正式通知承租方,租赁物资新的所有权方即成为本合同的当然出租方。
二,在租赁期间,承租方不得将租赁物资转让,转租 给第三方使用,也不得变卖或作抵押品。
第七条 违约责任:
1.未按时间提供租赁物资,应向承租方偿付违约期租金 %的违约金 .
2.未按质量提供租赁物资,应向承租方偿付违约期租金 %的违约金。
3.未按数量提供租赁物资,致使承租方不能如期正常使用的,除按规定如数补齐外,还应偿付违约期租金 %的'违约金。
4.其它违约行为。
二,承租方违约责任:
1.不按时交纳租金,应向出租方偿付违约期租金 %违约金。
2.逾期不还租赁物资,应向出租方偿付违约期租金 %的违约金。
3.如有转让,转租或将租赁物资变卖,抵押等行为,除出租方有权解除合同,限期如数收回租赁物资外,承租方还应向出租方偿付违约期租金 %的违约金。
4.其它违约行为。
第八条 争议的解决方式
第九条 其它约定事项
第十条 本合同一式 份,合同双方各执 份。本合同附件 份都是合同的组成部分,与合同具有同等效力。
出租方(章) 承租方(章)
单位地址: 单位地址:
法定代表人 : 法定代表人:
(或委托代理人) (或委托代理人)
电话: 电话:
电挂: 电挂:
邮政编码: 邮政编码:
开户行: 开户行:
脚手架租赁合同 篇3
出租方(甲方):
承租方(乙方):
根据《中华人民共和国合同法》及相关规定,按照平等互利的原则为明确双方的权利义务,经双方协商一致,达成如下协议。
第一条:基本情况
1、甲乙双方在签订本合同时应向对方提供营业执照复印件。
2、本工程项目基本描述:
项目名称:
项目地址:
项目情况简述:
第二条:乙方向甲方租赁的建筑器材明细如下:
租赁数量及物资原值明细表(实心)
注:租赁物品名称、规格、租赁数量、以发放单,验收单为准,租赁费以实际租赁数量结算,单价及物资原值以本表为准。
第三条:租赁期间、租赁费、运费和押金计算方式及支付方式
1、租赁时间自乙方送货到甲方工地之日开始计算租费,回送租赁物时验收单记载之日结束租赁时间,租赁期限初定天,甲方因工程需要延长租期,应在合同期满前日内通知乙方,重新签订补充合同。
2、租金按照元/天/吨(大写元/吨,运费元/吨。
3、租金按月支付,乙方每月日之前向甲方送达当月租金发票、运输发票,甲方收到发票于每月初前五日内支付上月发生的全部租金。
第四条:租赁物的所有权
甲方拥有租赁物的使用权,无权对租赁物进行买卖、抵押、质押、出借及转租。
第五条:提货方式、费用负担及相关的'权利义务:
1、乙方负责送到甲方工地,乙方负责出场装卸车,甲方负责施工场地的装卸车。
2、甲方提货时需提前五天通知乙方,乙方按乙方规定时间送到甲方现场。
第六条:租赁物件的使用、维修、保养及费用
1、租赁物件在租赁期内由甲方使用,甲方应负责日常维修保养,并承担由此产生的全部费用。
2、租赁物件退还时,如有保养不善、丢失、报废或缺损等,甲方应按附件《退租验收标准及维修收费标准》向乙方支付赔偿金、维修及保养费。
第七条:其他事项
提货单和验收单上甲方有效签字人为。乙方有效签字人为或,均为本合同组成部分,具有同等法律效力。
第八条:违约责任
甲方对租赁物进行买卖、抵押、质押、出借及转租的,乙方有权收回租赁物并终止合同,另加收已产生租金数额的50%违约金。
第九条:发生纠纷的解决方式:
本合同双方如发生纠纷,可协商解决,如协商不一致,甲乙双方均可到出租方所在地的法院起诉。
第十条:本合同一式四份,甲乙双方各执两份,双方盖章生效。
出租方:
单位地址:
开户行:
帐号:
法定代表人:
委托代理人:
电话:
邮编:
承租方:
单位地址:
开户行:
帐号:
法定代表人:
委托代理人:
电话:
邮编:
签定日期:年月日
脚手架租赁合同 篇4
甲方: 运输车号:
乙方: 使用地点:
住址: 证 件 号: 电话: 押金(大写): 一、在乙方自愿且确认甲方质量合格的情况下,甲方将脚手架租给乙方使用,即时间从年 月 日至年 月 日止,或按实计算。如果租赁时间在15天以上,乙方租金应30天结算一次,否则视为乙方违约。租用期满乙方必须主动前来交纳租金,并归还所有脚手架及配件;乙方如果还需继续租用,应补办续租手续,否则视为乙方违约,乙方如果违背合同甲方有权拒绝续租,并收回所有脚手架及配件,产生的一切费用由乙方负责。乙方取货当天按一天计算;租用不足一天,租金按一天计算。脚手架租金不包含运费、搭设、拆卸上下费用。
二、乙方接收脚手架时请点清数目,如归还时损坏或遗失需照价赔偿,租金实算,何时租金赔偿付清,何时租金为止。
三、承租使用中请严格检查,按国家脚手架安全操作规程合理使用,脚手架在运输和使用过程中出租方不承担一切事故责任。
五、承租脚手架前请认真阅读本合同单条文,签字后表示对本合同的`认同具有同等法律效力并按《中华人民共和国合同法》执行。
甲方(签字生效): 乙方(签字生效):
地址:宜宾市南岸叙府路西段74#(悦宾火锅城右侧)
脚手架租赁合同 篇5
出租方: (以下简称甲方)
承租方: (以下简称乙方)
依据《中华人民共和国合同法》和有关规定,双方本着平等互利、协商一致的原则,就甲方租用乙方的轮扣式脚手架达成如下协议,特签定本合同,以资共守。
第一条:费用的计算及支付
1、乙方将轮扣式脚手架租给甲方使用,使用期限暂定为150天,使用时间不足150天按150天计取租金(不论物料的进场时间如何,每种物料均按最短时间150天计取租金),超出150天按实际使用天数计取租金。租金的计取时间从物品进入甲方工地起至甲方退还乙方物品为止(以双方签字确认的周转料具交接单注明的时间为准,已退还物品不再继续计算租金,未退还物品继续收取租金)。租赁期间,甲方租用乙方物品的租金不因任何原因而减免。
2、合同签定后甲方向乙方支付20万元(人民币,以下同)作为预付定金,乙方开始向甲方送货,甲方每月25日以前必须将当月租金支付给乙方,如果乙方在规定时间内未收到甲方的租金,乙方有权终止合同并自行处理出租给甲方的物品,由此造成的损失由甲方负责。甲方在退还最后一批物品时须与乙方办理好所有结算并在当月将所有租金全部付清,否则从次月起每月按所欠租金的2%向乙方支付违约金直至租金全部清付为止。)
3、出租物品租金及原价格
轮扣式脚手架的租金计算方式,按长度以米为单位,每米每天的租金为0.027
4、送货的运费由乙方负责(乙方根据甲方需要送货,但每车所供物品不得少于20吨,否则,当次运费由甲方承担),退货的'运费由甲方负责;物品送达甲方工地后发生的装卸车费用由甲方承担,物品在乙方仓库发生的装卸费用由乙方承担。
第二条双方的权利和义务
一、甲方的权利和义务
1、甲方有权要求乙方按委托的时间将脚手架运送到指定的 工地使用。
2、甲方应提前7天通知乙方发货,并说明所需材料的规格和数量。甲方指派以下人员为本合同所租用物品的合法收货人:
身份证号码 ,手机号码 ; 身份证号码 ,手机号码 ; 身份证号码 ,手机号码 ;如甲方指定的收货人因特殊原因不能到场,则甲方应以书面形式(加盖公章)另行委派收货人交给乙方,否则乙方有权拒绝送货,由此产生的损失由甲方承担。
3、甲方归还乙方物品时,应按规定码放整齐(注:立杆100根一扎,横杆300根一扎),按承运货物的包装标准进行捆扎,依次有序地将物品装车送还乙方仓库。
二、乙方的权利和义务
1、乙方指派以下人员为本合同所租用物品的合法收货人:
身份证号码 ,手机号码 ; 身份证号码 ,手机号码 ; 如乙方指定的收货人因特殊原因不能到场,则乙方应以书面形式(加盖公章)另行委派收货人交给甲方,否则甲方有权拒绝退货,由此产生的损失由乙方承担。
2、乙方应按合同要求为甲方提供高效快捷的服务,满足甲方工程所需。
3、如甲方拖欠租金,乙方有权暂停执行甲方所委托的业务并有权要求甲方承担违约责任。
4、乙方发现甲方退还物品时不按规定包装捆扎时,乙方有权拒绝收货。
5、如甲方所退物品已经损坏、或者与乙方送货时规格不一致、或者不属乙方物品的,乙方有权拒收。
5、乙方保证租赁给甲方物品的质量和使用性能。如甲方认为乙方送去的物品存在质量隐患或不可使用,甲方有权拒收。
三、物品的使用及赔偿
本合同中约定的租赁物品仅限在 工地使用,不得转移到其他工地使用。使用期间租赁物品的维修保养工作由甲方负责。一般损坏的物品,由甲方支付乙方该物品三个月的租金作为修理费用。严重损坏的、自行无法维修的、锯断或丢失的脚手架,甲方须按该物品的市场时价赔偿给乙方,否则仍当租用,续收租金。轮扣式脚手架横杆的扣头部分如有损坏按每个8元向乙方予以赔偿。退货时甲乙双方都要派人到现场清点损坏物品的数量(拍照留证),并办理交接手续。退场完毕后甲方应在当月一次性将租金及赔偿金结算完毕。
四、本合同在履约时如发生争议,双方应协商解决。未尽事宜双方可另行签定补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。签订合同时双方应书面指定本合同的实施人,其行为视为公司行为。本合同自签字盖章之日起生效,一式二份,甲乙双方各执一份,均具有同等法律效力。
甲 方: 乙 方:
负责人签名(盖公章): 负责人签名(盖公章):
负责人身份证号码: 负责人身份证号码:
电 话: 电 话:
传 真: 传 真:
签字日期:20xx年12月2日
签约地点:广州市
脚手架租赁合同 篇6
出租人 (甲方):大同煤矿集团兴运钢管厂西安销售租赁部 承租人(乙方): 担保人(丙方):
合同编号:XGXZ20xx - 号
签定时间: 年 月 日 签订地点:
根据《中华人民共和国合同法》的有关规定,本着诚实信用,互利互惠的原则,经甲、乙丙三方协商一致,签定本合同。
第一条:租赁物资的用途及使用方法
1、租赁物资的用途:工程建筑施工中支撑与支护。
2、租赁物的使用方法:乙方必须详细阅读大同煤矿集团兴运钢管厂20xx版《WDJ碗扣型多功能脚手架使用说明书》(详见合同附件1),并保证严格按照《说明书》正确使用租赁物资 第二条:租金的计算时间与计算标准及支付方式
1、租金的计算时间:暂定 天,不足 天,按 天计算,超出暂定天数则自提货之日起至退货到甲方指定库区之日止(含提、退货日)
2、租金的计算标准:
碗扣脚手架 元/吨/天或 元/米.天。上下可调支座: 元/套.天 长度小于0.9米的杆件每根 元/天。
3、租金每月结算一次,并按当月产生租赁费进行支付,不得拖欠。 第三条:租赁物资的交付与返还和款项支付人员:
1、交付地点与返还地点及相关费用承担:租赁物的交付与返还需在出租方库区现场进行。运输方式由承租方自行决定,运输所产生的费用均由承租方承担。
2、承租方指定下列人员办理租赁物资的签收及租金的确认、租金的支付及相关文件的签署事宜:
以上人员进行对物资确认及租金认定,该公司价格均为非含税价格:(即:甲方不提供发票予乙方,如需开具发票乙方承担相应税金。)
3、租赁物资的交付与返还必须进行打包,如承租方不能进行打包,则要向出租方支付25/吨的打包费用。由出租方来负责租赁物资的包装工作。
第四条:抵押金
经协商,出租人收取承租人抵押金 元。承租人交纳抵押金后办理提取租赁物资手续。租赁期间不得以抵押金作租金使用。租赁期满,租赁物资返还完毕,退还抵押金。
第五条:租赁物资的保养与维修,以及丢失赔偿标准。
1、承租人对租赁物资要妥善保管并保证严格按照大同煤矿集团兴运钢管厂20xx版《WDJ碗扣型多功能脚手架使用说明书》(详见合同附件正确使用)租赁物资返还时,双方检查验收,如因保管不善或使用不当造成租赁物资损坏、丢失的、按照附表1之规定,由承租人向出租人偿付赔偿金。
2、租赁期间,租赁物资的维修及费用由承租人负担。 3、WDJ碗扣脚手架丢失赔付标准见下表:
第六条:风险责任。
随租赁物资的交付或返还后转移,无论何种原因(其中包括不可抗力导致租赁物资毁灭、灭失的)均由双方移交清单确认的占有人承担责任。
第七条:违约责任
承租方逾期15天内不支付租金的,除补交租金,承担违约责任外,还应向甲方每天加付应付租金总额的 %的.违约金。且甲方有权解除合同收回租赁物资,乙方承担因些造成的所有费用 。
第八条:争议的解决方式
本合同在履行过程中发生争议,首先由争议双方当事人协商解决,若协商不成时,双方均可向西安市新城区人民法院提起诉讼。
第九条:未尽事宜的处理及合同期限
本合同在履行过程中若有未尽事宜,双方本着友好协商的原则解决,若协商不成时,本合同继续有效,直至双方还清租赁物资,结清租金及各项费用。
第十条:其它事宜
1、租赁期内双方均有义务定期出具往来财务对账单,对债权债务予以确认,双方都不得以任何借口和理由拒绝履行应尽义务。
2、双方必须签署租赁物资交接清单、资源确认书。
3、承租方必须出具对合同约定人的相关委托书。
第十一条:
1、本合同及附件均为一式三份,甲乙丙三方各执一份。至租赁资源退还完整且所发生的租金及维修、赔偿等费用全部结清为止。(签署合同时双方均要出具资料证明,若为自然人要出具身份证、户口本、房产证及复印件,企业法人出具营业执照及复印件。)
2、乙方上级单位丙方作为乙方的经济担保人,负责乙方切实履行本合同各条款的规定,如乙方在合同期不能承担合同之规定的责任时,丙方应向甲方支付乙方余下的各期租金和其他损失。
3,丙方作为担保人只在乙方不能履行或者未履行其义务时发生效力,在本合同中不享有其他权利和义务.
出租人:(签章) 承租人 :(签章) 法定代理人(或委托人): 法定代理人(或委托人): 传真电话:029-82479381 传真电话: 账号:27010520xx20xx00034567 账号;
开户行:莲湖联社沣惠路信用社 开户行:
担保人: (签章) 法定代理人(或委托人): 传真电话: 账号;
开户行:
年 月 日
脚手架租赁合同 篇7
甲方(承租方):xxxxx
乙方(出租方):x
甲方为承建xx工程,(工程施工地点在)租用乙方建筑器材,经双方协商一致,签订本合同,以资共同遵守执行。
一、 甲方预计租用乙方钢管2100米,扣件1400套,活动脚手架套,实际数量以发货单据为准。租赁期间自年月日至20xx年11月15日止。租赁期间届满,乙方未归还租赁物,视同乙方仍承租租赁物,本租赁合同继续有效,但租赁期限为不定期。
二、 甲方在提货时由提货人点清器材数量,验收质量,如有异议及时向甲方提出更换。甲方承担器材自发货时起至归还止这一期间丢失、毁损及导致他人损害等器材本身及相关的任何责任,乙方概不负责。甲方送回租用的器材时,甲方按国家有关部门制定的验收标准进行检验。
三、 甲方租用器材的提货、送回地点均为乙方仓库,仓库所在地为乙方库房。装卸和运输费用由甲方自理。装、卸车费按如下标准计算:架管300米为1吨,装车费30元/吨,卸车费30元/吨(包码堆);乙方可为甲方代办运输。
四、 甲方授权x身份证号码为xx,为委托代理人,委托代理人的权限为:代甲方签订、变更租赁协议;代为甲方履行租赁合同;代为提货;代为指定或变更提货人;代为进行租赁合同项下的结算;代为指定或变更合同结算人。
五、 甲方提货前须向甲方交付押金,并由乙方开具押金收据,甲方不得以押金抵付租金,待租用器材全部送回并且租金全部清结时返还押金。押金收取标准每吨(300米)为20xx元(以押金条为准)。
六、 器材成本及租金收取标准如下表:上述租金标准为未含税租金的标准,甲方在以收据领取发票时,另外补交与甲方承担的税金数额相等的租金。
七、 租期起止时间自发货之日起至送回之日止(送货当天不计,算头不算尾),租期不足三十天,按三十天计算租金。租金结算以发货单和验收单为结算凭据。甲方应于每月的十五号提请乙方结算租金,甲方未按时结算,甲方有权按照合同和已发货情况计算租金作为当月度甲方应付租金。
八、 甲方应按月度交付租金,于每月的十五号将应交租金交付清结。甲方应按时缴纳租金,未按时缴纳的',每逾期一天,按应缴租金的3‰加收滞纳金至缴清之日止。如乙方逾期60天不交付租金,乙方有权解除合同。合同解除后至租赁物回收前,甲方有权按照租金标准收取期间的经营损失。
九、 甲方须妥善使用和保管租用的器材,所租器材只限本合同工程使用,不得转租、转借、转换工地;不得截断、焊接、打眼;如转租、转借、转换工地,须经乙方同意。甲方送回租用的器材前,须将器材上的附着物(泥沙)铲除、清刷干净。
十、 甲方需另外交纳下列费用:扣件洗油费按0.2元/套收取(甲方不得自行洗油);若钢架管折弯,按2元/根计收校直费用;顶托按0.6元/套计收洗油费:若超长超短钢架管改制,按1元/根计收费用(钢架管长度最大正负误差3m以上为10㎝,3m以下或特殊规格允许误差不得超过5㎝)。顶托丝杆与底板脱焊按5元/套计收焊接维修费。
十一、 租赁期限届满后,如甲方没有归还租赁物,则乙方可以视同租赁物已被乙方丢失,乙方有权要求赔偿。但在赔偿款付清前,因甲方相当于实际占用租赁器材,仍需按租金标准收取费用。甲方有权选择如下赔偿费收取标准:①丢失损坏架管、扣件、顶托及其配件,按成本价值的100%计收其赔偿费;或者②按赔偿费支付时器材的市场价不计折旧予以赔偿。
十二、 承租方承租钢架管需定制标杆、加刷制定颜色的油漆时,要提前通知出租方,出租方按双方商定价格收取油漆费。
十三、 在履行合同中如有纠纷,双方应尽量协商解决,协商不成的,双方有合同签订区人民法院提起诉讼。任何一方为实现债权所支出的费用包括诉讼费、鉴定费、律师费等均由败诉方承担。
十四、 本合同一式两份,双方各执一份。自双方签字盖章之日生效,至全部租金和有关费用结付完毕之日失效。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
建筑脚手架租赁合同范文3
出租方: (以下简称甲方)签订地点:
承租方:(以下简称乙方) 签订时间:
根据《中华人民共和国合同法》及地方行政法规有关规定为明确出租方与承租方的权利及责任,经双方协商签订本合同。
一、 租赁物的使用地点:
二、 租赁物品的数量:钢管约: 米,扣件约: 只, 顶丝约: 套;
三、 租赁期限
租赁期自 年 月 日至 年 月 日,承租方如需续租必须再另签合同,出租物在归还完毕后租金在一个月内全部结清。 四、 租赁价格
(1)钢管租赁以每天 元/米,扣件租赁以每天 元/只,顶丝租赁以每天 元/套(所定价格不含开票价格);
(2)租赁物质量标准,承租方在提货时应自行检查和验收租赁物的质量与数量,在提货验收后出租方不承担在租赁期间的任何事故责任(钢管长短正负10公分)。
五、租赁物的损坏、丢失、赔偿、维修
(1)承租方归还时不得任意串换钢管,弯钢管无法调直的出租方可以拒收,扣件在归还时生锈转不动的按少丝处理,少丝每套 元,扣件每只清理上油费 元,顶丝清理上油费 元,所有丢失物品全部按在回货时市场价格的100%赔偿或钢管每米扣件每只顶丝每套经双方确认后,丢失物品款项应在五天内及时赔偿到位,否则仍继续计算租金。
六、租赁费用及付款方式
(1)经双方协商承租方应缴纳
(2)租金每月结算一次,承租方收到出租方月结算单后由工地负责人签字认可,工地负责人应配合签单手续,如有异议,可在月结算单送达5日内提出,否则视同认可,累计三个月未付租金的,出租方有权解除合同。
(3)押金在最末次结算时,冲抵应付款、多退少补。
七、租赁物的运输及堆放
(1)租赁物往返运输及装卸,堆放费用全部由承租方自理。
(2)工程结束后,承租方应及时把所租赁的规格、数量组织退货。
(3)租赁物归还出租方仓库时,承租方应堆放整齐,以便验收,否则出租方有权拒收。
八、承租方委托下列担保人提货、验收、送货、签单。如需换人由承租方另行办理委托手续。姓名: 身份证号码: 姓名: 身份证号码:
九、违约责任
承租方应按合同规格及时付款,如不能按合同规定付款,应按每天违约部分3%承担违约责任,如有争议双方共同协商,协商不成可诉之合同签订的人民法院《徐州市鼓楼区人民法院》本合同一式两份,承租方和出租方各执一份,租金及其他款项全部结清后本合同失效。
十、不详之处,另签条款(春节报停 天,其他时间一律不予报停)。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日