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借款协议仲裁申请书

2023-03-28借款合同

借款协议仲裁申请书(通用29篇)

借款协议仲裁申请书 篇1

  你好关于借款协议仲裁申请书的相关内容如下

  申请人:_________________身份证号码:_________________住所:_________________联系电话:_________________申请人代理人:_________________通讯地址:_________________联系电话:_________________

  被申请人:_________________法定代表人:_________________住所:_________________电话:_________________邮编:_________________传真:_________________

  申请仲裁所依据的仲裁协议申请人_______________与被申请人_____________年_____月_____日签订的《借款合同》中的仲裁条款——该合同第_____条约定:“因本合同及其履行发生的争议,任何一方均可向中国国际经济贸易仲裁委员会(北京)申请仲裁,仲裁裁决是终局的。”

  仲裁请求:

  1、裁决被申请人向申请人返还借款本金_____元;

  2、被申请人向申请人支付借款利息_____元;

  3、被申请人向申请人支付违约金_____元;

  4、被申请人承担本案仲裁费。

  仲裁请求所依据的事实和理由:______________年_____月_____日,申请人与被申请人签订了《借款合同》,《借款合同》约定被申请人向申请人借款_____元整;借款期限为_____日,自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止;借款利息自被申请人收到上述款项之日起,每月按_____%的利率计算;被申请人若逾期偿还本金、利息,每逾期一日,应按逾期金额,支付_______________的违约金。现借款期限届满,被申请人未按《借款合同》约定偿还借款本金、利息,经申请人多次催告,被申请人仍未偿还,故申请人向贵委提出仲裁申请。综上所述,望贵委以事实为依据,以法律为准绳,依法裁决支持申请人的仲裁请求,以维护申请人的合法权益。

  此致

  中国国际经济贸易仲裁委员会

  申请人:_________________

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

借款协议仲裁申请书 篇2

  劳动人事仲裁申请书

  申请人:_______________ 

  被申请人:________________ 

  法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

  仲裁请求:_________________

  1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

  2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;

  3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20__年1月至20__年10月社会保险费.

  事实与理由:_________________

  20__年11月,申请人经录用进入广州白云运动服装有限公司(以下简称白云公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。20__年6月,白云公司提出劳动合同由其关联公司广州运动用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中20__年9月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。20__年12月31日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。20__年9月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。

  此致

  __________人民法院

  申请人:________________

  _____________年_____月_____日

借款协议仲裁申请书 篇3

  申请人:______________兴业工贸有限公司

  住所:______________和平路_______________号邮政编码:________________

  法定代表人:_________________华__________总经理电话:_____________

  委托代理人:________________律师事务所律师

  被申请人:_________________李__________男19__________年_____月_____日生

  住所:_________________市__________路_______________号邮政编码:__________________电话:_____________

  案由:_________________购销合同拖欠货款纠纷

  仲裁请求:_________________

  1.裁决被申请人交付所拖欠货款人民币__________元;

  2.裁决被申请人支付违约金人民币__________元;

  3.裁决本案仲裁费用由被申请人承担。

  事实和理由:_________________

  申请人与被申请人在_____________年_____月_____日签订《工矿产品购销合同》一份,在合同履行中,(部分略)

  此致

  __________仲裁委员会

  申请人:______________兴业工贸有限公司(盖章)

  _____________年_____月_____日

借款协议仲裁申请书 篇4

  申诉人:_________________,男,汉族,19______年______月______日出生,

  身份证号:________________

  住住址:________________

  通讯方式:________________

  代理人;_______________,_______________律师事务所律师

  电话:________________

  被诉人:________________四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)

  法定代表人:_________________职务:________________总经理

  住所地:________________

  通讯方式:________________

  被诉人:________________四川_______________建设工程有限公司(用工单位)

  法定代表人:_________________职务:________________总经理

  住所地:________________

  电话:________________

  申请事项:________________

  1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

  2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

  3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

  3、请求裁决被诉人补交申诉人于20__年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

  4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

  5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

  6、请求裁决被诉人支付申诉人20__年2月致20__年11月的加班工资24000元

借款协议仲裁申请书 篇5

  申请人:_________股份有限公司

  法定代表人:李_________

  职务:董事长

  住所:上海_________区_________路_________号,

  编码:20_________

  委托代理人:_________市_________律师事务所_________律师

  联系电话:X2_________

  被申请人:中国XX公司

  法定代表人:王_________

  住所:贵州省_________市_________路_________号,

  编码:553000

  联系电话:_________

  _____请求:

  1.?裁决被申请人向申请人支付合同货款rmb?176,960.00元。

  2.?裁决被申请人向申请人支付逾期付款的违约金rmb5,308.8元。

  3.?由被申请人承担本案的全部_____费用。

  事实与理由:

  被申请人自20_________年开始20_________年止,先后向申请人采购了总金额为240,960元的adsl终端设备。申请人已经履行了全部合同义务,被申请人于20_________年11月20日支付了64,000元,此后再未付款,至今共欠申请人176,960.00元(大写壹拾柒万陆千玖佰陆拾元整),虽经申请人多次催要,被申请人仍然拖欠至今不予支付。

  上海_____委员会

  _________股份有限公司

  法定代表人:

  年?月?日

借款协议仲裁申请书 篇6

  3人集体仲裁申请书的格式可以参考以下

  申请劳动仲裁需要提交以下材料:_________________

  1、申请书(详细陈述申诉理由和要求,一式两份或按被诉人人数提供);

  2、申请人身份证明及复印件;

  3、申请人与被诉人存在劳动关系的证明材料,证明材料包括:_________________劳动合同、暂住证、工作牌、厂牌、工卡、工资表(单)、求职登记表、解除(或终止)劳动关系通知或证书等。申诉人提交证明材料时,应附原件及复印件各一份,审核后退回原件。

  格式

  劳动争议仲裁申诉申请书

  申诉申请人:_________________(自然情况),住址:_________________

  被申诉人:_________________(名称、住所地:_________________法定代表人,联系电话)

  申请请求:_________________

  1、

  2、

  理由与事实:_________________

  此致

  __________市劳动仲裁委员会

  _____________

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

  附件:_________________证据_______________

借款协议仲裁申请书 篇7

  关于劳动合同_____申请书范文

  劳动合同_____申请书

  申请人:_________,男,汉族,_________年_________月_________日生,身份证号码_________,住唐山市_________,电话_________

  被申请人:河北_________有限公司

  地址:唐山市_________

  法定代表人:_________电话:_________

  申请要求

  1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;

  2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);

  3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的`双倍工资;

  4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;

  5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会_____并办理相关手续;

  6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

  事实和理由

  _________年9月,申请人到被申请人处工作,任外聘工长职务,月工资3950元。_________年9月18日,申请人患脑出血住院治疗;_________年10月18日,申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重,被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间,被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同,也未给申请人交纳各项社会_____,因此应承担各项责任。

  第二,申请人因患病较重,不能从事原工作,也不能从事被申请人另行安排的其他工作,根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定,被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。

  第三,《_____》规定,用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同,但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同,按《_____》第十四条第三款、《_____实施条例》第七条之规定,被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同,根据《_____》第八十二条第二款之规定,被申请人应向申请支付双倍工资。

  第五,按国家有关法律法规规定,用不单位应为每位劳动者交纳社会_____,但被申请人从未给申请人交纳任何的社会_____,所以应为申请人补交。

  第六,《_____关于建立城镇职工基本医疗_____制度的决定》等规定,城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗_____。但被申请人从未给申请人交纳医疗_____,这导致申请人无法享受相关的医保待遇。鉴于被申请人存在重大过错,其承担这部分费用应。

  此致

  唐山市_________劳动争议_____委员会

  申请人:_________

  _________年_________月_________日

借款协议仲裁申请书 篇8

  申请人:

  身份证号码:

  住所:

  联系电话:

  申请人代理人:

  通讯地址:

  联系电话:

  被申请人:

  法定代表人:

  住所:

  电话:

  邮编:

  传真:

  申请仲裁所依据的仲裁协议

  申请人与被申请人X年X月X日签订的《借款合同》中的仲裁条款——该合同第X条约定:“因本合同及其履行发生的争议,任何一方均可向中国国际经济贸易仲裁委员会(北京)申请仲裁,仲裁裁决是终局的。”

  仲裁请求:

  1、 裁决被申请人向申请人返还借款本金X元;

  2、 被申请人向申请人支付借款利息X元;

  3、 被申请人向申请人支付违约金X元;

  4、 被申请人承担本案仲裁费。

  仲裁请求所依据的事实和理由:

  X年X月X日,申请人与被申请人签订了《借款合同》,《借款合同》约定被申请人向申请人借款X元整;借款期限为X日,自XX年XX月XX日起至XX年XX月XX日止;借款利息自被申请人收到上述款项之日起,每月按X%的利率计算;被申请人若逾期偿还本金、利息,每逾期一日,应按逾期金额,支付违约金。

  现借款期限届满,被申请人未按《借款合同》约定偿还借款本金、利息,经申请人多次催告,被申请人仍未偿还,故申请人向贵委提出仲裁申请。

  综上所述,望贵委以事实为依据,以法律为准绳,依法裁决支持申请人的仲裁请求,以维护申请人的合法权益。

  此致

  中国国际经济贸易仲裁委员会

  申请人:

  年 月 日

借款协议仲裁申请书 篇9

  申请人:______________。住所地:_________________市__________区_____________大街__________号。

  法定代表人:______________,__________,电话:________________

  委托代理人:______________,__________市__________律师事务所律师。

  被申请人:_________________省__________市_____________公司。

  法定代表人:______________,__________。

  案由:_________________借款合同到期纠纷。

  仲裁要求:_________________

  一、立即支付货款_______________元。

  二、赔偿损失费_______________元。

  事实与理由:_________________

  _____________

  由于上述情况,根据原合同中约定的仲裁条款,特申请__________仲裁机构予以仲裁。

  此致

  __________仲裁委员会

  申诉人:______________

  20__________年__________月__________日

借款协议仲裁申请书 篇10

  申请人:_________________,住所:_________________(身份证地址),联系方式:_________________。

  被申请人:_________________公司名称,住所:_________________营业执照地址,法定代表人__________________,职务:__________________,联系方式:_________________手机号码。

  申请事项:

  1、请求裁决被申请人支付申请人违规辞退的赔偿金____________________元;

  2、请求裁决被申请人为申请人____________________________。

  事实和理由:

  此致

  __________________劳动争议仲裁委员会

  申请人:_________________

  __________年______月______日

  附:_________________证据份(见证据清单)

借款协议仲裁申请书 篇11

  申请人:,男,汉族,x年x月xx日生,身份证号码,住XX市,电话

  被申请人:河北x有限公司

  地址:XX市

  法定代表人:电话:

  申请要求

  1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;

  2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);

  3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;

  4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;

  5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续;

  6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

  事实和理由

  xx年9月,申请人到被申请人处工作,任外聘工长职务,月工资3950元。20xx年9月18日,申请人患脑出血住院治疗;20xx年10月18日,申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重,被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间,被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同,也未给申请人交纳各项社会保险,因此应承担各项责任。

  第一,申请人在被申请人处工作三年有余,根据《劳动合同法》第四十七条第一款之规定,被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。同时,被申请人违反《劳动合同法》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定,应根据《劳动合同法》第八十七条、《劳动合同法实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。综上,共计七个月。

  第二,申请人因患病较重,不能从事原工作,也不能从事被申请人另行安排的其他工作,根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定,被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。

  第三,《劳动合同法》规定,用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同,但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同,按《劳动合同法》第十四条第三款、《劳动合同法实施条例》第七条之规定,被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同,根据《劳动合同法》第八十二条第二款之规定,被申请人应向申请支付双倍工资。

  第四,根据《劳动合同法》第四十二条之规定,劳动者患病在规定的医疗期内的,用人单位不得解除劳动合同,《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条规定,在本单位工作年限五年以下的医疗期为三个月。因申请人20xx年9月18日住院治疗,所以被申请人与申请人之间的劳动关系在20xx年12月18日之后才能解除,但被申请人只支付了20xx年9月份之前的工资,应将剩余工资支付给申请人。同时,按《劳动合同法》第四十条的规定,被申请人应履行提前三十日书面通知的义务,故应按该条之规定额外支付一个月的工资。综上,共计三个半月。

  第五,按国家有关法律法规规定,用不单位应为每位劳动者交纳社会保险,但被申请人从未给申请人交纳任何的社会保险,所以应为申请人补交。

  第六,《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等规定,城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险。但被申请人从未给申请人交纳医疗保险,这导致申请人无法享受相关的医保待遇。鉴于被申请人存在重大过错,其承担这部分费用应。

  综上所述,被申请人严重侵犯了申请的合法权益,理应承担相应的法律责任。请贵委员会依法裁决,支持申请人的诉请,维护申请人的合法权益。

  此致

  XX市劳动争议仲裁委员会

  申请人:

  年月日

借款协议仲裁申请书 篇12

  _____申请书(加班工资,社会_____等)

  _____申请书

  申请人:张_________,男,1955年4月2日生,汉族,住南京市_________

  被告:南京_________机电有限公司

  地址:南京市_________

  申请请求:

  1、请求依法裁决被申请人支付申请人_________年3月至_________年2月期间的加班工资10233.2元;

  2、依法裁决被申请人支付申请人_________年2月份工资960元;

  3、依法裁决被申请人自_________年3月起每月按960元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止;

  4、依法裁决被申请人补足申请人_________年3月至_________年2月期间最低工资差额部分1200元;

  5、依法裁决被申请人返还_________年1月至_________年2月期间的依法应由被申请人缴纳的社会_____费2600元;

  6、依法裁决被申请人为申请人补交_________年5月至_________年12月期间以及_________年3月至_________年7月期间的'社会_____。

  事实与理由:

  此致

  区劳动争议_____委员会

  申请人:

  年?月?日

借款协议仲裁申请书 篇13

  申请人:______________

  工作单位:_________________

  住址:_________________

  电话:_________________

  被申请人:_________________

  地址:_________________

  法定代表人:_________________

  电话:_________________

  业务人员:_________________

  仲裁请求:_________________

  一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;

  二、请求裁决被申请人依法支付___________元因工受伤的相关费用,合计_______________元具体如下:_________________

  此致

  ________________委员会

  申诉人:_________________

  _________年____月____日

借款协议仲裁申请书 篇14

  申请人:_________________,性别:_________民族:_________,_________年_________月_________日出生,住址:______________。电话:_______________________。

  被申请人:_________________有限公司,住所地:__________________________。邮编:_________________

  法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

  仲裁请求:_________________

  1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

  2.请求裁决被申请人向申请人支付_______个月经济补偿金_______元;

  3.请求裁决被申请人为申诉人补缴_________年_________月至_________年_________月社会保险费.

  事实与理由:_________________

  _____________年__________月,申请人经录用进入广州白云_______服装有限公司(以下简称_______公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月,_______公司提出劳动合同由其关联公司广州_______用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中_____________年_____月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币______________元草草解决此事。_____________年_______________月__________日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。

  此致

  _______________市劳动仲裁委员会

  申请人:_________________

  ___________年_______________月__________日

借款协议仲裁申请书 篇15

  申诉人:______________,女, ______________ 年 ______________ 月 ______________ 日出生,住 ______________ 号。

  第一被诉人:______________________股份有限公司

  住所:________________

  法定代表人:______________

  第二被诉人:________________________有限责任公司

  住所:_____________________________街

  法定代表人:______________

  请求事项:

  1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;

  2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金______________  元;

  3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金______________  元;

  4、由被诉人连带向申诉人支付违约金______________  元;

  5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险;

  6、仲裁费用由被诉人连带承担。

  事实与理由:

  申诉人于20__年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同,20__年3月19日合同期满后双方分别于20__年3月和20__年3月又续签了为期3年的合同,合同于20__年3月19日到期。20__年12月,申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉_______________有限责任公司工作,仍于第一被诉人保持劳动合同关系,申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

  在合同履行期间,被申诉人违反合同关于工作时间的规定,经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作,被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查,也不为申诉人办理工伤保险,医疗保险;申诉人作为育龄妇女,被申诉人也不给其办理生育保险,缴纳保险费;合同期间,被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。20__年3月,在没有办理任何手续的情况下,被申诉人口头通知申诉人,让申诉人不要再来上班。

  为维护申诉人合法权益,申诉人特依法提出上述仲裁请求,请劳动争议仲裁委依法裁决。

  此致

  ______________ 市劳动争议仲裁委员会

  申诉人:_________________

  ______________年______________月______________日

借款协议仲裁申请书 篇16

  申请人:_________________设计有限公司

  住所:_________________

  法定代表人:_________________

  被申请人:_________________房地产开发有限公司

  住所:_________________

  法定代表人:_________________

  请求事项

  1、裁决被申请人立即向申请人支付设计费____________万元。

  2、裁决被申请人按每日发生的违约金为欠款总额的千分之二向申请人支付逾期付款违约金,暂计至为____________元,违约金总额从逾期付款之日计至实际付款日。

  3、裁决被申请人承担全部仲裁费用。

  事实和理由

  申请人与被申请人于____________年____________月____________日签订了《建设工程设计合同(一)》(下称原合同,见证据2),约定:_________________被申请人委托申请人承担安置用房项目的工程设计。原合同对设计内容、收费标准、双方权利义务做出了规定,并规定了违约责任及违约金的计算方法(即原合同第7.2款:_________________每逾期一天,应承担支付金额千分之二的逾期违约金。)。原合同第8.7款还约定:_________________本合同发生争议,双方当事人同意由zz仲裁委员会仲裁。

  原合同签订后,申请人依约履行了设计义务并将工程方案及工程施工图交付予被申请人,工程方案及工程施工图亦经相关主管部门及审查所审查合格。(见证据3)

  申请人________________________

  __________年__________月__________日

借款协议仲裁申请书 篇17

  申请人:______________,汉,_____年_____月_____日出生,住所:________________

  被申请人:______________,汉,_____年_____月_____日出生,住所:________________

  申请执行依据:_________________省__________市__________区人民法院(200_____)_____________号民事调解书

  申请人:_________________

  日期 :_________________

借款协议仲裁申请书 篇18

  申请人:_________________

  性别:_________________

  年龄:_________________身份证号码:___________________________

  民族:_________________

  家庭住址:___________________________

  通信地址:__________________________

  联系电话:_________________________

  被申请人:_________________市__________有限公司

  性质:_________________股份制

  单位地址:___________________________

  法定代表人:__________________________

  联系电话:___________________________

  公司负责人:_________________总经理电话:_________________

  邓国富经理电话:_________________

  办公地点:__________________________

  证明人:__________________________电话:_________________

  住址:_________________________

  职务:_________________施工工地带班员

  申请事项

  1、申请被申请人支付__________因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用________元(¥:_________________元)。

  2、申请被申请人支付__________因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费________元(¥:_________________8000.00元)。

  3、申请被申请人支付__________因工伤事故住院期间__________天和出院后__________天专人护理(共________天_____元)费用________________元整(¥:_________________元)。

  4、申请被申请人支付__________因工伤事故休息治疗期限__________个月工资(________________元/月)________________元(¥:_________________元)。

  5、申请被申请人支付__________因工伤事故营养补助费________元(¥:_________________元)。

  申请被申请人合计支付__________因工伤事故总费用__________________元(¥:_________________元)。

  事实和理由:________________________________________________

  申请人:________________

  ___________年_______月_____日

借款协议仲裁申请书 篇19

  借款合同_____申请书

  借款合同_____申请书范本一

  申请人:张_________,男,19_________年_________月_________日出生,住址:湖南省_________市_________号,身份证号:X78020_________。

  代理人:姚_________ 北京律师

  被申请人:长沙_________机械有限公司,住所地:长沙经济技术开_________号,电话:0731-8408_________

  联系人:刘_________ 联系电话:_________

  法定代表人:罗_________ 职务:总经理

  申请事项:

  一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的.双倍工资 30234元(自_________年9月至_________年3月止)。

  二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3200 元。

  三、请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。

  四、请求裁决被申请人为申请人补缴自_________年9月至_________年3月的社会_____。

  事实与理由:

  _________年9月,申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职,双方约定基本工资为1600元。

  进入公司后,申请人即要求与公司订立书面劳动合同,但被申请人的负责人让申请人先安心工作,以等段时间再签为由推脱,之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同,均未得到同意,在申请人工作期间,被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作,而且工作时间严重超过法定标准,法定节假日加班也未按规定支付加班工资。

  至今未给申请人办理任何社会_____,_________年2月,申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事,便向被申请人请假一个月,但假期结束,申请人回去继续上班时,却被告知工作岗位已满,并拒绝为申请人安排其他岗位,此后,被申请人始终未给予正面答复,被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

  此致

  长沙县劳动人事争议_____委员会

  申请人:张_________

  二0_________年三月十九日

  借款合同_____申请书范本二

  申请人:(姓名) ,(性别) ,(民族) ,(出生年月) 年 月 日出生,公民身份号码 ,住址 ,联系电话 。

  被申请人:(姓名) ,(性别) ,(民族) ,(出生年月) 年 月 日出生,公民身份号码 ,住址 ,联系电话 。

  (若当事人为法人或其他组织)

  (公司或单位名称) ,住所地 ,组织机构代码 ,法定代表人 ,职务 ,

  联系电话 。

  _____请求(即所请事项):

  1、请求被申请人偿还申请人借款人民币_________万元,并按同期同类银行贷款利率支付利息(自20_________年_________月_________日起至实际还款之日止);

  2、请求被申请人承担申请人为实现债权而支付的_____;

  3、请求被申请人承担本案的_____费用。

  事实与理由(即案件纠纷发生过程的简要描述及提出_____请求事项所依据的理由):20_________年_________月_________日,被申请人向申请人借款人民币_________万元,并于同日向申请人出具了一张借条,上面载明被申请人向申请人借款人民币_________万元,并约定如因执行本借款发生争议,由泉州_____委员会石狮分会_____。

  经申请人多次催讨,被申请人仍未归还。

  为维护自己的合法权益,特向贵会提出_____申请。

  此致

  泉州_____委员会石狮分会

  申请人:

  年 月 日

借款协议仲裁申请书 篇20

  申请人张_________,女,19_________年_________月_________日出生,汉族,住_________市_________区解放大道128号_________室,电话15869_________。

  被申请人湖北发有限公司,地址_________市_________区解放大道128号,法定代表人钟_________董事长,电话83_________。

  申请事项:

  一、裁决被申请人违约并向申请人支付违约金20_________.6元;

  二、裁决被申请人承担本案的受理费和处理费。

  事实和理由:

  20_________年6月1日,就被申请人开发的位于_________市_________区解放大道128号的金叶solo国际大厦a栋_________层_________号商品房,申请人与被申请人签订了《_________市商品房买卖合同》,申请人按照合同约定如期付清了全部购房款197360元。按照合同约定,被申请人未能在商品房交付使用之日起90日内将办理两证需由被申请人提供的全部资料报产权登记机关备案的,申请人不退房,被申请人应按已付房价款的1%向申请人支付违约金。后双方对此事宜协商不成,为此,申请人特向贵会提出如上所请,请求依法保护。

  此致

  武汉_____委员会

  申请人:

  20_________.09.25

借款协议仲裁申请书 篇21

  申请人:_________________,男,19__________年__________月__________日出生住址:_________________市__________号,身份证号码:_________________________。

  代理人:_________________律师事务所__________律师

  被申请人:_________________市__________机械有限公司,住所地:_________________市经济技术开发区__________号,电话:_________________

  联系人:_________________刘__________联系电话:_________________

  法定代表人:_________________罗__________职务:_________________总经理

  申请事项:_________________

  一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资30234元(自20__________年9月至20__________年3月止)。

  二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金3200元。

  三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。

  四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20__________年9月至20__________年3月的社会保险。

  事实与理由:_________________

  20__________年9月,申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职,双方约定基本工资为1600元。进入公司后,申请人即要求与公司订立书面,但被申请人的负责人让申请人先安心工作,以等段时间再签为由推脱,之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同,均未得到同意,在申请人工作期间,被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作,而且工作时间严重超过法定标准,法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险,20__________年2月,申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事,便向被申请人请假一个月,但假期结束,申请人回去继续上班时,却被告知工作岗位已满,并拒绝为申请人安排其他岗位,此后,被申请人始终未给予正面答复,被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

  综上,被申请人已严重违反《_______________》等相关规定,为维护申请人合法权益,根据《中华人民共和国》之规定,特依法提起,请予支持!

  此致

  __________劳动仲裁委员会

  申请人:_________________

  二0__________年三月十九日

借款协议仲裁申请书 篇22

  申请人:______________,女,_______年_______月_______日出生,住__________市__________区__________村。

  被申请人:_________________市__________有限公司,住所地__________市__________区__________村。

  法定代表人:______________

  申请请求:

  1、请求被申请人支付申请人20__年1-9月工资11222元。

  2、请求被申请人支付申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金2805元。

  事实和理由:

  _______年_______月_______日,申请人开始在被申请人处上班,双方没有签订劳动合同,约定月工资为1800元。在工作期间,被申请人未按时发放工资。至_______年_______月_______日,被申请人无故拖欠申请人_______年_______月份工资9422元,被申请人出具一欠条。此外,对9月份工资1800元也未付给申请人。至今,被申请人共欠申请人工资合计11220元。因被申请人无故拖欠申请人工资,根据《违反和解除劳动合同的经济补充办法》第三条规定,被申请人除应支付拖欠的工资外,还应加发申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金2805元。为此,申请人向贵委提起仲裁,请求贵委支持申请人的仲裁请求。

  此致__________市__________区劳动仲裁委员会

  申请人:_________________

  _______年_______月_______日

借款协议仲裁申请书 篇23

  申诉人:_________________杨,女,汉族,62岁,系退休职工,住。

  被诉人:_________________*公司。联系电话:_________________。

  法定代表人:_________________,系该公司董事长。

  住所地:_________________。

  被诉人:_________________有限责任公司。联系电话:_________________。

  法定代表人:_________________,系该公司总裁。

  住所地:_________________。

  仲裁请求:

  一、由二被诉人补发申诉人从1996年8月1日至庭审之日的岗位工资________元并由第一被诉人*公司从庭审之日起每月如期向申诉人支付岗位工资。

  二、由被诉人承担本案诉讼费用。

  事实与理由:

  申诉人原系第一被诉人下属单位*厂的职工,因当时的政策需要借调到*厂,在该厂一直在管理岗位,后期申诉人的岗位一直是该厂的第三产业乡镇企业负责人。在1996年8月申诉人到第一被诉人的下属单位办理内退手续,该单位却把申诉人按照待岗职工处理,按照下岗职工的岗位工资38元/月计发,不认可其应有的岗位工资。20__年12月办理正式退休手续时,也没有认可其正式岗位的岗位工资待遇。

  申诉人在借调之前的工作岗位为批料员,在借调之后的工作岗位是乡镇企业的负责人。*厂现在是第二被诉人的下属单位。

  综上所述,申诉人根据被诉人关于退休人员、其岗位工资在退休时应当享有的有关规定,申诉人享有仲裁请求所述的权利。为了维护申诉人的合法权益,特向你委申请仲裁,请依法公正裁决。

  此致

  *市

  申诉人:_________________

  ___ 年 ___ 月 ___ 日这就是一份临时解雇仲裁申请书

借款协议仲裁申请书 篇24

  申请人:_________________市钢窗厂。

  住所地:_________________市__________区_____________大街__________号。

  法定代表人:_________________张__________,厂长,电话:________________

  委托代理人:_________________王__________,__________市__________律师事务所律师。

  被申请人:_________________省__________市__________房地产开发公司。

  法定代表人:_________________李__________,经理。

  案由:_________________购销合同纠纷。

  仲裁要求:_________________

  一、立即支付货款_______________元。

  二、赔偿损失费_______________元。

  事实与理由:_________________

  此致

  __________人民法院

  申请人:________________

  _____________年_____月_____日

借款协议仲裁申请书 篇25

  仲裁申请书

  申请人:______________,女,1961年7月25日出生,住__________市__________区__________村。

  被申请人:_________________市__________有限公司,住所地__________市__________区__________村。法定代表人:______________,总经理

  申请请求:

  1、请求被申请人支付申请人20__年1-9月工资 ______ 元。

  2、请求被申请人支付申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金 _______ 元。

  事实和理由:

  20__年3月1日,申请人开始在被申请人处上班,双方没有签订劳动合同,约定月工资为1800元。在工作期间,被申请人未按时发放工资。至20__年9月10日,被申请人无故拖欠申请人20__年1-8月份工资9422元,被申请人出具一欠条。此外,对9月份工资1800元也未付给申请人。至今,被申请人共欠申请人工资合计11220元。因被申请人无故拖欠申请人工资,根据《违反和解除劳动合同的经济补充办法》第三条规定,被申请人除应支付拖欠的工资外,还应加发申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金2805元。为此,申请人向贵委提起仲裁,请求贵委支持申请人的仲裁请求。

  此致__________市__________区劳动仲裁委员会

  申请人:_________________

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

借款协议仲裁申请书 篇26

  借款纠纷的_____申请书范本

  借款纠纷的_____申请书范本【1】

  申请人:_________,男,汉族,1_________年_________月4日出生,住西安市雁塔区西三环。

  被申请人:陕西XX公司

  住所地:西安市

  法定代表人:_________

  _____请求:

  1、请求裁决被申请人支付本金及收益款共计X元;

  2、请求裁决被申请人承担本案的全部_____费用。

  事实与理由:

  200_________年1月19日申请人与被申请人签订了两份《_________集团@@卡使用协议》。

  编号为_________-FC0372的合同约定申请人一次性向被申请人支付50万元卡费,每三个月被申请人向申请人支付21250元,合同期限约定为1年。

  编号为_________-FC0373的合同约定申请人向被申请人支付50元卡费,合同期限为6个月,合同到期后被申请人向申请人返还56万元。

  合同签订后申请人按时向被申请人支付100万元卡费,但合同到期后被申请人不能向申请人退还卡费和约定的费用。

  _________年1月2日申请人与被申请人签订了一份补充协议约定:截止08年1月2日被申请人应付申请人本金及收益共计X元,将该笔款作为本金从08年1月2日开始每月向申请人支付收益款10557元。

  并从_________年7月开始对_________年到期的本金进行偿还。

  截止_________年9月,被申请人共计向申请人支付了96057元收益款,现被申请人仍欠申请人本金及收益款共计X元。

  申请人为维护合法权益特向贵委申请_____,请求依法裁决被申请人向申请人支付本金及收益款共计X元。

  此致

  ______________委员会

  申请人:_________

  二〇_________年_________月_________日

  借款纠纷的_____申请书范本【2】

  申请人:_________市钢窗厂。

  住所地:_________市_________区_________大街_________号。

  法定代表人:张_________,厂长,电话:_________

  委托代理人:王_________,_________市_________律师事务所律师。

  被申请人:_________省_________市_________房地产开发公司。

  法定代表人:李_________,经理。

  案由:购销合同纠纷。

  _____要求:

  一、立即支付货款_________元。

  二、赔偿损失费_________元。

  事实与理由:

  20_________年13月2日,被申请人_________省_________市房地产开发公司与我厂在_________市签订销合同一份,采购我厂生产的钢窗_________副。

  合同对钢窗的质料、规格、数量和单价都作了明确约定,交货日期为19_________年6月份。

  我厂按期向被申请人交付了钢窗并经过合格验收,但对方却迟迟不支付货款,后又称有部分钢窗不符合合市场变化的影响,公司资金紧张,一时难于支付货款。

  由于_________房地产开发公司违约拒不支付货款,我厂几次到_________省_________市往返交涉,给我厂造成了很大的经济损失。

  此致

  ______________委员会

  申诉人:_________市钢窗厂

  20_________年11月18日

  附:1、本_____申请书副本1份

  2、证据目录和主要证据复印件2份

  借贷纠纷的N种解决方法【3】

  一、自行协商解决

  借款合同纠纷的当事人可以自行协商解决双方纠纷,如果双方能达成一致意见,那纠纷就解决了,这种方式成本最低,也不容易激化矛盾。

  二、人民调解

  人民调解是指在人民调解委员会主持下,以国家法律、法规、规章和社会公德规范为依据,对民间纠纷双方当事人进行调解、劝说,促使他们互相谅解、平等协商,自愿达成协议,消除纷争的活动。

  人民调解委员会调解民间纠纷,不收取任何费用。

  (一)当事人在人民调解活动中享有的权利

  1.选择或者接受人民调解员;

  2.接受调解、拒绝调解或者要求终止调解;

  3.要求调解公开进行或者不公开进行;

  4.自主表达意愿、自愿达成调解协议。

  (二)当事人在人民调解活动中履行的义务

  1.如实陈述纠纷事实;

  2.遵守调解现场秩序,尊重人民调解员;

  3.尊重对方当事人行使权利。

  (三)人民调解的效力

  口头调解协议自各方当事人达成协议之日起生效。

  经人民调解委员会调解达成调解协议后,当事人可以自调解协议生效之日起三十日内共同向人民法院申请司法确认。

  人民法院依法确认调解协议有效,一方当事人拒绝履行或者未全部履行的,对方当事人可以向人民法院申请强制执行。

  人民法院依法确认调解协议无效的,当事人可以通过人民调解方式变更原调解协议或者达成新的调解协议,也可以向人民法院提起诉讼。

  注:人民调解一般适用于一些借贷金额不大,发生在朋友、亲戚、邻里之间的简单民间借贷,如果选择诉讼等方式来解决纠纷,可能会将矛盾激化,因此,人民调解比较适合解决这类纠纷。

  三、强制执行公证

  公证的强制执行效力是法律赋予公证机关的一项特殊职能,是国家强制力在公证活动中的体现,是公证机关根据当事人的申请,债务人自愿接受强制执行承诺的。

  对以给付为内容的债权文书进行公证,如果债务人不履行义务,债权人可以不经过诉讼直接向人民法院申请强制执行而实现债权。

  所谓公证债权文书,即是指经过公证程序公证的债权文书。

  从其是否具有强制执行效力来看,公证债权文书可以分为两类,一类是具有强制执行效力的公证债权文书,另一类是不具有强制执行效力的公证债权文书。

  具有强制执行效力的公证债权文书即公证机关依法赋予强制执行效力的债权文书,对其需要符合的条件和具体范围,相关的法律法规进行了严格的限定。

  (一)合同办理执行公证有两大好处

  1.公证机构的介入有助于为当事人起草、修改、完善合同,弥补当事人相关法律的不足,审核其签订的合同的合法性、合理性,避免合同纠纷的发生,有效防止无效合同的发生,及时制止欺诈行为。

  2.公证机构对借款合同赋予强制执行效力,其效力相当于法院的_____效力。

  依据《公证法》、《民事诉讼法》等相关法律法规及相关司法解释,对经公证的已给付为内容并载明债务人愿意接受强制执行承诺的债权文书,债务人不履行或者履行不适当的,债权人可以依法向有管辖权的人民法院申请执行。

  (二)办理民间借贷合同公证要严格遵守下列原则

  1.借贷双方自愿的原则。

  所谓双方自愿,是指出借人、借款人之间的债权文书是在双方意识表示真实的情况下制作的。

  一方以胁迫、欺诈等手段或者乘人之危,使对方在违背真实意思的情况下所形成的借贷关系,应认定为无效,不能给予证明;

  2.合同条款公平的.原则。

  所谓条款公平,是指出借人(债权人)、借款人(债务人)之间的权利、义务对等,不能存在违反法律、违背社会公德的内容;

  3.使用借款不得违法的原则。

  这是指借款人借款的目的应是为了满足生产经营或生活的需要。

  出借人明知借款人是为了非法活动而借款的,借款合同不予公证;

  4.债的成立必须真实的原则。

  这是指债权人与债务人之间必须有借贷关系发生,那种伪造的、胁迫的、利用欺诈手段产生的债不予保护;

  5.借贷利息符合法律规定的原则。

  (三)申办民间借贷协议公证,当事人应向公证处提交的材料

  (具体以所在地公证处要求为准)

  (1)贷款方应提交的证件、证明材料

  1.主体资格证明、经营金融业务许可证、法定代表人或负责人资格证明及本人的《居民身份证》;

  2.申请公证的《借款合同》文本,需要注意的是,民间借贷协议中,双方约定借款利息的,一定要在协议中写明。

  否则,按照无利息借贷处理;

  3.公证员认为应当提交的其他证件、证明材料。

  (2)借款方应提交的证件、证明材料

  1.借款方是法人的,应提交法人资格证明、法定代表人资格证明及本人的《居民身份证》;

  2.借款方是其他组织的,应提交有关部门制发的主体资格证明、负责人资格证明及本人的《居民身份证》;

  3.借款方是公民的,应提交本人的《户口簿》、《居民身份证》;

  4.借款方用财产、权利进行抵押、质押的,应提交所有权证明及相关的批准、登记证明;用共有财产、权利设定抵押、质押的,还应提交共有人同意的书面证明;共有人是夫妻的,还应提供夫妻关系证明;

  5.公证员认为应当提交的其他证件、证明材料。

  (3)担保方应提交的证件、证明材料

  1.担保方是法人的,应提交法人资格证明、法定代表人资格证明及本人《居民身份证》;

  2.担保方是其他组织的,应提交有关部门制发的主体资格证明、负责人资格证明及本人《居民身份证》;是合伙组织的,还应提交合伙人同意的书面证明;

  3.担保方是公民的,应提交本人《户口簿》、《居民身份证》;

  4.担保能力证明;担保方采用抵押、质押方式担保的,应提交所有权证明及相关的批准、登记证明;用共有财产抵押、质押的,还应提交共有人同意的书面证明;

  5.公证员认为应当提供的其他证件、证明材料。

  注:贷款方、借款方、担保方委托他人办理公证的,应提交《授权委托书》及代理人的《居民身份证》;借款方、担保方的《授权委托书》应经公证。

  三、_____

  _____一般是当事人根据他们之间订立的_____协议,自愿将其争议提交由非司法机构的_____员组成的_____庭进行裁判,并受该裁判约束的一种制度。

  _____活动和法院的审判活动一样,关乎当事人的实体权益,是解决民事争议的方式之一。

  _____和诉讼是并列的两种打官司的方式,如果借款合同双方当事人想将双方纠纷交到_____委员会_____解决,需要在借款合同中选定具体的_____机构,一旦选择_____,就排出了法院对双方纠纷的管辖权。

  (一)_____在民间借贷争议解决中的优势

  1.审理时限短。

  相较于诉讼冗长的一审、二审程序,_____裁决一裁终局,且审理时限普遍较短。

  2.送达方式灵活快捷。

  对于_____机构来说,一般适用直接送达和邮寄送达的方式,极少采用公告送达。

  3.更加注重当事人意思自治。

  当事人可以协商约定请求_____的争议事项、选择_____适用的规则、开庭形式、简易或普通程序、_____员、_____地、适用法律等。

  同时,_____在审理过程中更加重视当事人之间合同的约定,在对无效或可撤销合同的认定方面以及对合同约定进行调整方面更加审慎,更加看重当事人在证据材料中体现出的意思表示行为等。

借款协议仲裁申请书 篇27

  仲裁申请书

  申请人:_________________(姓名)性别:_________________

  出生:_________________年月日民族:_________________

  户籍所在地(或外国人注明国籍):_________________

  现住址:_________________联系电话:_________________

  确认有效的通讯地址:_________________邮政编码:_________________

  被申请人:_________________

  法定代表人(主要负责人):_________________(姓名)职务:_________________

  住所:_________________

  联系电话:_________________

  第三人:_________________

  法定代表人(主要负责人):_________________(姓名)职务:_________________

  住所:_________________

  联系电话:_________________

  仲裁请求:_________________

  1.

  2.

  事实和理由:_________________

  此致

  某某劳动人事争议仲裁委员会

  附件:1.《仲裁申请书》副本份;

  2.证据清单及有关证据材料份。

  申请人:_________________

  __ 年 ___ 月 ___ 日

借款协议仲裁申请书 篇28

  申请人:_________________

  被申请人:_________________

  住址:_________________

  法定代表人:_________________

  调解请求:_________________

  按规定足额发放申请人产假期间工资共计人民币1__________元

  事实与理由:_________________

  申请人自年月入职被申请人处,担任一职,月薪6000元。工作一直至今,今年月,申请人因怀孕待产获批三个月的产假,但申请人产假只休了二个月就被被申请人要求去上班。因此实际只休产假2个月。

  被申请人虽为申请人购买了部分社会保险,但并未购买生育保险。因此根据法律规定,产假期间的待遇由被申请人负担。产假后,申请人一直向被申请人要求支付产假期间的工资,但被申请人一直不予答复。直至今年10月9日才收到人事部经理口头通知。通知说工厂所有产假均只发两个月工资,而且工资标准是月薪1130元。这明显是违反我国法律规定的。1、我国法律明文规定,女职工产假在90天以上。而被申请人规定只发两个月的工资。2、根据《广东省职工生育保险规定》第十五条第一款第二项规定:_________________“女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足。”被申请人故意规避本条“生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足”的规定,一律按东莞市10年度在岗职工月平均工资1130为基数是明显违法的。按本人每月工资6000元计算,生育津贴远远低于本人工资标准,因此被申请人应按6000元的标准支付。

  为保护申请人的合法权益,维护我国和谐的劳动关系,特向贵委提出调解申请,请依法调解。

  此致

  __________人民法院

  申请人:________________

  _____________年_____月_____日

借款协议仲裁申请书 篇29

  申请人:__________________

  地址:_________________

  邮编:_________________联系方式:_________________

  委托人代理人:_________________

  地址:_________________

  联系方式:_________________

  被申请人:_________________

  法定代表人:_________________地址:_________________

  邮编:_________________联系电话:_________________

  案由:_________________

  仲裁请求:_________________

  事实和理由:_________________

  证据和证据的来源,证人姓名和住址:_________________

  人证:_________________

  一、被申请方人证:_________________

  1、王_______________电话:_________________地址:_________________

  2、刘_______________电话:_________________地址:_________________

  二、申请方人证:_________________

  1、_________________路南侧的_______________五期第十二栋单元的号房业主。

  地址:_________________

  邮编:_________________联系方式:_________________

  2、_________________南侧的_______________五期第十二栋单元的号房业主。

  地址:_________________

  邮编:_________________联系方式:_________________

  物证:_________________

  此致

  _______________仲裁委员会

  申请人:_________________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

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