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无子女离婚协议书 无子女离婚协议书 篇一
女方：__，女，汉族，____年__月__日生，住______，身份证号码：____
双方于____年__月认识，于____年__月__日在____登记结婚，婚后于____年__月__日生育一儿子(女儿)，名____。现夫妻感情已经完全破裂，没有和好可能，经双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：无孩子
三、夫妻共同财产的处理：无共同财产
四、债权与债务的处理：双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(__方于____年__月__日向所借债务由__方自行承担……)
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
六、经济帮助及精神赔偿：因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金__元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费__元。上述男方应支付的款项，均应于____年__月__日前支付完毕。
本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。
男方： (签名) 女方： (签名)
____年__月__日____年__月__日
无子女离婚协议书 无子女离婚协议书 篇二
男方：， 年 月 日生，住，身份证号码：
女方：， 年 月 日生，住，身份证号码：
男、女双方于20xx年xx月xx日办理结婚登记，婚后未生育子女。因双方性格不合，无法继续共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能。现男女双方本着平等、自愿原则，经协商一致，就双方自愿离婚一事达成协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、男女双方无夫妻共同财产，无夫妻共同债权。
三、婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。
四、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
五、夫妻双方不存在生活困难需要帮助的`情况。
六、本协议一式三份，男女双方各持一份，交婚姻登记机关一份，自双方签字后生效。
男方：xxx
女方：xxx
签名：
签名：
年 月 日
年 月 日
无子女离婚协议书 无子女离婚协议书 篇三
男方：彭xx，汉族，生于1979年xx月xx日，身份证号码：xxxxxxx;
女方：李xx，汉族，生于1988年xx月xx日，身份证号码：xxxxxxx。
男、女双方于20xx年xx月xx日办理结婚登记，婚后未生育子女。因双方性格不合，无法继续共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能。现男女双方本着平等、自愿原则，()经协商一致，就双方自愿离婚一事达成协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、男女双方无夫妻共同财产，无夫妻共同债权。
三、婚前双方各自财产归各自所有，男女双方各自私人生活用品及首饰归各自所有。
四、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务，由负债方自行承担。
五、夫妻双方不存在生活困难需要帮助情况。
六、本协议一式三份，男女双方各持一份，交婚姻登记机关一份，自双方签字后生效。
男方： 女方：
无子女离婚协议书 无子女离婚协议书 篇四
男方：某某，男，汉族， 20xx年xx月xx日生，住 ，身份证号码：
女方：某某，女，汉族， 20xx年xx月xx日生，住 ，身份证号码：
男方与女方于 年 月认识，于 20xx年xx月xx日在 登记结婚，婚后无子女。因 致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、夫妻共同财产的处理：
⑴存款：双方名下现有银行存款共 元，双方各分一半，为 元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方女方应于 20xx年xx月xx日前一次性支付 元给女方男方。
⑵房屋：夫妻共同所有的位于xxx的房地产所有权归女方所有， 房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于 20xx年xx月xx日前一次性补偿房屋差价 元给男方。
⑶其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有（附清单）。
三、债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。（方于 20xx年xx月xx日向xxx所借债务由 方自行承担……）
四、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
五、经济帮助及精神赔偿：
因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金 元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费 元。上述男方应支付的款项，均应于 20xx年xx月xx日前支付完毕。
六、违约责任的约定：
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金 元给对方（按 支付违约金）。
七、协议生效时间的约定：
本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
八、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向xxx人民法院起诉。
男方： 女方：
签名： 签名：
20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日
无子女离婚协议书 无子女离婚协议书 篇五
男方：______，**年6月12日出生，汉族，现住郑州市———————。
女方：_____，**年2月5日出生，汉族，现住郑州市________路家属院。
我们双方20xx年9月27日在_____区人民政府登记结婚。婚后未生育。因双方性格不合，矛盾不断加剧，致使夫妻感情彻底破裂，已无法共同生活，已无和好可能，经双方协议达成离婚意愿，并对财产、债务等事项已达成一致处理意见：
一、男女双方自愿离婚。
二、财产处理：
⑴存款：各自名下存款归各自所有。
⑵其他财产：lg柜机空调、长虹液晶电视、海尔洗衣机、海尔冰箱各一台归女方所有；沙发一套、新大洲本田125摩托一辆、lg挂机空调一台跟柜子、床、梳妆台及吊椅各一个归男方所有。男女双方各自私人生活用品归各自所有。
（3）双方各自名下其它财产归各自所有。
双方确认，在财产分割上，上述已作出明确列明，双方财产分割已完毕，并无争议。
三、债务处理：
双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务；个人名下债权债务离婚后由各自享有跟承担。
四、 上述协议事项，双方保证切实履行；协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。
五、本协议一式三份，自双方签字并经婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
男方签名： 女方签名：
年 月 日
无子女离婚协议书 无子女离婚协议书 篇六
男方姓名： 民族： 出生日期： 身份证号码：
住 址： 女方姓名： 民族： 出生日期： 身份证号码：
住 址： 男、女双方于 年 月 日办理结婚登记，婚后未生育子女。因双方性格不合，无法继续共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能。现男女双方本着平等、自愿原则，经协商一致，就双方自愿离婚一事达成协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、男女双方无夫妻共同财产，无夫妻共同债权。
三、婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。
四、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的.，由负债方自行承担。
五、夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。
六、本协议一式三份，男女双方各持一份，交婚姻登记机关一份，自双方签字后生效。
男方： 女方：
年 月 日 年 月 日
无子女离婚协议书 无子女离婚协议书 篇七
甲方（男方）姓名：
性别：
身份证号码：
住址：
乙方（女方）姓名：
性别：
身份证号码：
住址：
甲乙双方于年 月 日在市民政局登记结婚，甲乙双方无财产、无子女。现因双方不和，导致夫妻感情完全破裂，已无法继续共同生活，故双方自愿离婚并达成以下协议：
甲乙双方在婚姻关系存续期间没有子女，故不涉及子女抚养事宜。
甲乙双方在婚姻关系存续期间没有共同财产，故不涉及分割共同财产。
1. 甲方婚前个人财产归甲方个人所有
2. 乙方婚前个人财产归乙方个人所有
1. 甲乙双方在婚姻关系存续期间无共同债权、债务，故不涉及分割处理夫妻共同债权债务。
2. 如甲方或乙方存在个人债权债务，则由该方自行承担，另一方不负任何形式的法律责任。
甲乙任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报、转移、抽逃除上述个人婚前财产外，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的.法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
因xx生活困难，同意一次性支付补偿经济帮助金元给xx。上述应支付的款项，均应于xx年x月xx日前支付完毕。
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金元给对方（按 支付违约金）。
本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，甲乙双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。
甲方(签名)：
乙方（签名）：
年 月 日
无子女离婚协议书 无子女离婚协议书 篇八
男方：某某，男，汉族， 年 月 日生，住 ，身份证号码：
女方：某某，女，汉族， 年 月 日生，住 ，身份证号码：
男方与女方于 年 月认识，于 年 月 日在 登记结婚，婚后于 年 月 日生育一儿子/女儿，名 。因 致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
儿子/女儿 由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于 年 月 日前一次性支付 元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费 元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的xx银行帐号：)。
在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。(/男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)
三、因婚前签订了婚前财产协议，不存在夫妻共同财产
四、违约责任的约定：
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金 元给对方(/按 支付违约金)。
五、协议生效时间的约定：
本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向xxx人民法院起诉。
男方：
女方：
____年__月__日
____年__月__日
无子女离婚协议书 无子女离婚协议书 篇九
甲方(男方)姓名：______ 性别：______ 身份证号码：______ 住 址：______
乙方(女方)姓名：______ 性别：______ 身份证号码：______ 住 址：______
甲乙两方于______年______月______日在______市____区民政局登记结婚，甲乙两方无财产、无子女。
现因两方____不和，导致夫妻两方感情已然完全破裂，已无法继续共同生活，故两方自愿离婚并达成以下协议：
第一条
甲乙两方自愿协议离婚。
第二条 子女抚养
甲乙两方在婚姻关系存续期间没有子女，故不涉及子女抚养事宜。
第三条 夫妻共同财产的分割
甲乙两方在婚姻关系存续期间没有共同财产，故不涉及分割共同财产。
第四条 甲乙两方婚前个人财产的确认
1. 甲方婚前个人财产归甲方个人所有
2. 乙方婚前个人财产归乙方个人所有
第五条 债权债务的处理
1.甲乙两方在婚姻关系存续期间无共同债权、债务，故不涉及分割处理夫妻共同债权债务。
2. 如甲方或乙方存在个人债权债务，则由该方自行承担，另一方不负任何形式的法律责任。
第六条 一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任
甲乙任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方 有隐瞒、虚报、转移、抽逃除上述个人婚前财产外，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
第七条 帮助
因生活困难，______同意一次性支付补偿经济帮助金______元给______。上述应支付的.款项，均应于______年______月______日前支付完毕。
第八条 违约责任的约定
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金 元给对方(按 支付违约金)。
第九条 协议生效时间的约定
本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，甲乙两方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
第十条 争议解决办法
如本协议生效后在执行中发生争议的，两方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。 (以下无正文)
甲方(签名)：______
乙方(签名)：______
______年______月______日
无子女离婚协议书 无子女离婚协议书 篇十
男方：
女方：
男、女双方于 年 月 日登记结婚，结婚证号 。双方致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经双方自愿协商一致，依据我国《婚姻法》有关规定，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿协议离婚。
二、子女抚养。
男、女双方在婚姻关系存续期间没有子女，不涉及子女抚养事宜。
三、夫妻共同财产分割。
男、女双方在婚姻关系存续期间没有共同财产，不涉及分割共同财产事宜。
四、债权债务的处理。
1、男、女双方在婚姻关系存续期间无共同债权、债务，不涉及分割处理夫妻共同债权债务事宜。
2、如男、女方存在个人债权债务，则由该方自行承担，另一方不负任何法律责任。
五、其他。
1、此协议自男、女双方签字之日起生效。
2、此协议一式三份，男、女双方各执1份，婚姻登记机关存档1份。
男方：女方：
年月日年月日
无子女离婚协议书 无子女离婚协议书 篇十一
男方：，年月日出生，民族：族，工作单位：，现住址：。
女方：，年月日出生，民族：族，工作单位：，现住址：。
双方于 年月日在市城区(县人民政府的民政部门登记结婚，现因(注：指感情不和等的原因，自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项，依《婚姻法》的规定达成如下协议：
一、男方与女方自愿离婚。
二、离婚后住房的.安排：
男方住：
女方住：
三、因婚前签订了婚前财产协议，不存在夫妻共同财产
四、本协议一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份。
五、其他协议事项：
上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。
男方：
女方：
____年__月__日
____年__月__日
无子女离婚协议书 无子女离婚协议书 篇十二
女方： 身份证件号： 出生日期：
男方： 身份证件号： 出生日期：
女方xxx与男方xxx因婚后性格不合，无法继续共同生活，现自愿离婚。经双方充分考虑、协商，对离婚事项达成协议如下：
一、因双方感情已彻底破裂，且无和好可能，自愿解除婚姻关系;
二、双方无子女，各自不存在子女抚养问题;
三、双方对共同财产的处理：
1、双方无共同的房产和存款;由女方婚前购买用于婚内共同生活的生活用品以及家用电器，(包括有tcl25寸彩电一台，greece格力1.5批空调一台，某品牌电脑一套，荣事达5l洗衣机一台以及各类小家电，总共折合人民币1万余元，这些财产现在全部由男方独自支配和管理)。女方因考虑到男方经济困难，愿将这些共同生活财产属于女方部分全部无偿赠送给男方。并且，因男方提出向女方索要****元人民币的经济支助的要求，女方也承诺在双方签署离婚协议书并经婚姻登记机关办理离婚手续生效后的当日一次性给付男方。男方收到女方***元人民币支助后，应一并向女方出具收条，收条由女方保管为证。
2、男女双方各自名下的.存款、股票、保险及其他财产归各自所有。
3、双方确认夫妻共同财产在上述中已作出完全、明确的列明。除上述财产外，再无其他任何共同财产。
四、共同债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。
男方 (签字) 女方 (签字)
年 月 日 年 月 日
无子女离婚协议书 无子女离婚协议书 篇十三
男方： ，男，汉族， 生，身份证号码：
住址：
女方： ，女，汉族， 生，身份证号码：
住址：
双方于20xx年 月 日在 人民政府的民政部门登记结婚，婚后并无子女，由于因双方性格不和，无法在一起共同生活，自愿离婚，经双方协商一致，订立离婚协议如下：
一、男女双方都是自愿离婚。
二、现有的房产为婚前男方购买、归属男方。
三、房内的家具、家电等设施归属于男方。
四、婚前双方各自财产归各自所有，男女双方各自私人生活用品归各自所有。
五、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
六、在夫妻关系存续的期间，由于考虑到婚姻存续期间，女方对家庭有较大的付出，男方愿意补偿人民币10万。男方承诺，上述款项在20xx年12月31日前一定付清。
七、除上述房屋、家具、家电外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的.真实性。本协议书财产分割基于前述财产为基础。任何一方不得隐匿、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐匿前述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐匿、转移的财产的全部份额，并追究其隐匿、转移财产的法律责任，隐匿、转移方无权分割该财产。
八、若男方未在20xx年12月31日前按时向女方支付前述10万元，则每逾期一日，其应向女方另行支付未履行金额万分之四的违约金，直至10万元全部支付完毕为止。
九、本协议一式三份，自婚姻登记处颁发离婚证之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
十、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向女方所在地人民法院起诉。
男方： （签名） 女方： （签名）
年 月 日 年 月 日
无子女离婚协议书 无子女离婚协议书 篇十四
男方姓名：***
出生年月日：**年**月**日生
身分证号码：**********号
住址：*****省**市**区**路**号
女方姓名：***
出生年月日：**年**月**日生
身分证号码：**********号
住址：*****省**市**区**路**号
以上双方____年____月____日在____区人民政府办理结婚登记手续，因个性不合，无法继续共同生活，夫妻感情已完全破裂，婚姻期间亦无生育子女，经彼此同意协议离婚，结束婚姻关系，二人各奔前程，本案离婚并经见证人二人确认双方确有离婚之真意，同意接受及遵守以下离婚协议条款暨共同签捺如下：
一、男女双方即日起同意离婚，并同意于**年**月**日**时至**省**市婚姻登记机关为自愿离婚之登记。双方并同意嗣后男婚女嫁各不相干，并不得有干扰他方之行为。
二、财产之分配：
（一）男方同意全额负担女方所有之（*****省**市**区**路**号）不动产向银行贷款xxx万元本金暨贷款所滋生之所有利息；男方同意全额负担之方式，系以每月按期清偿银行贷款之本金及利息方式办理，男方并于本离婚协议书签据同时，当场开立男方为出票人之**万元支票一张为担保；男方同意若有一期未依期限为清偿，本案全部未到期之银行贷款之本金及利息均全部视为到期，女方可迳对男方所有财产为求偿。
（二）双方共同投资**部分，双方同意由男方清偿女方原本投资金额****万元整，男方并于本离婚协议书签据同时，当场开立男方为出票人之（1）**年**月**日（2）**年**月**日（3）**年**月**日，金额均为**万元之支票三张为担保；男方同意若有一期未依期限为清偿，本案全部未到期之支票金额均全部视为到期，女方可迳对男方所有财产为求偿。
（三）男方同意全额负担女方所有之自小汽车（车号：****–**号）向银行贷款**万元本金暨贷款所滋生之所有利息；男方同意全额负担方式，系以每月按期清偿银行贷款之本金及利息方式办理，男方于本离婚协议书签据同时，当场开立男方为出票人之**万元支票一张为担保；男方同意若有一期未依期限为清偿，本案全部未到期之银行贷款之本金及利息均全部视为到期，女方可迳对男方所有财产为求偿。
（四）男方所有之不动产（*****省**市**区**路**号、*****省**市**区**路**号）之银行贷款及利息，均应由男方自行负担，男方不得以伪造、欺骗等方式造成女方负担。
（五）男方同意于上述义务存续期间（包括对银行及女方）就**人寿保险单（保单号码：******、******号）之受益人特定为女方，男方应在该应给付之所有义务均完成后，方能变更保险单之受益人；男方同意保单保险费由男方自行负担；男方亦同意若前述二保险单为解约，此二保单解约所得到之金额，优先清偿上述贷款等费用，男方并同意违反此约定愿承担违约责任，支付违约金***元。
（六）双方同意，若男方有汇款必要，以女方所提供之******帐户（帐号：***-*******-*******号）为依据。
（七）夫妻婚后购有坐落在____路____号的楼房一套，合同价人民币xx万元，现值人民币xxx万元（包括房内装修内附属设施）。购房时以男方为主贷人贷款xx万元，现尚剩余贷款本金xx万元。该房购买时首付xx万元，首付款来源于婚后双方存款。现协商该套房产归女方所有，由女方给付男方房屋折价款xx万元，折价款计算公式为：房屋现价xx万元-未还贷款本金xx万元/2。女方给付男方的折价款xx万元在两年内分3次付清：
第一次，办理完离婚手续当天给付人民币xx万元；
第二次，办理完离婚手续的`当年xx月xx日之前，给付男方人民币xx万元；
第三次，办理完离婚手续的次年xx月xx日之前，给付男方人民币xx万元。
女方若不按时支付，每逾期一日按逾期支付数额的日万分之五支付逾期违约金。
男方有义务配合女方办理贷款主贷人变更手续，以及产权变更手续，相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于男方不予配合女方办理房产转移而给女方带来的不必要的损失，男方必须双倍返还。
房内的家用电器及家具等等，双方同意作价2万元，归女方所有，女方向男方支付x万元
（八）双方应当如实告知对方尚未知悉的债权债务，故意隐瞒或转移财产等不诚实行为造成相对方损失的，承担相应的法律责任。
公平性补偿，由于离婚给一方生活带来困难，有能力的一方给予相应的经济补偿。
三、本协议书男女双方暨见证人签章后，男女双方应于**年**月**日**时共同至**婚姻登记机关为两愿离婚之登记，依法始生离婚之效力。
四、本离婚协议书所订各条，经双方同意切实履行，如有违约情事，或非法干扰他方，应受法律之制裁。
五、本协议书壹式五份，男女双方及见证人各执一份为凭，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
说明：我们双方均具有完全民事行为能力，自愿离婚，共同签署本协议。上述协议能自觉遵守，并保证不侵害国家、集体，及其他人的合法权益。
见 证 人：***
身分证号码：**********号
住址：*****省**市**区**路**号
见证人：***
身分证号码：**********号
住址：*****省**市**区**路**号
**年**月 ** 日