佛山市房屋租赁合同范本 篇1
甲方（出租方）：________
乙方（承租方）：________
甲乙双方本着平等、自愿的原则，同意就下列房地产租赁事项，订立本合同。
第一条甲方将座落于佛山市________区________路________房屋（房地产权证号码：________）出租给乙方作________用途。该房屋建筑面积计________平方米，租赁面积为________平方米。
第二条甲乙双方议定按每月每平方米________元的价款租用该房屋，月租金总额为人民币（大写）。￥________元。租赁期限自______年_____月____日至______年_____月____日止。租金按月（季）结算。
第三条根据房屋租赁有关规定，甲方可收取乙方不超过三个月租金数额的保证金，保证金在乙方退租时，并且没有违反本合同条款规定的，甲方返还给乙方。
第四条房屋租赁期内，甲方保证并承担下列责任：
（一）若发生与该房屋有关的产权纠纷，概由甲方负责清理，并承担民事诉讼责任，因此给乙方造成的经济损失，甲方负责赔偿。
（二）负责对房屋结构定期检查并承担正常的'房屋维修费用。
（三）如需出卖或抵押上述房产，甲方将提前________通知乙方。
第五条房屋租赁期内，乙方保证并承担下列责任：
（一）按规定的房屋使用性质使用上述承租的房屋。
（二）未经甲方书面同意，不得擅自改变房屋的结构和拆除房屋内外的设备；不得超荷载使用，否则，由乙方承担一切经济责任和法律责任。
（三）如需转租第三人使用或与第三人互换房屋使用时，必须取得甲方同意。
第六条双方约定的其他条款：
乙方在有下列行为之一时，甲方有权解除租赁合同，收回房屋，索赔损失：
（一）将承租的房屋擅自转租、转让、转借他人或擅自调换使用；
（二）擅自拆改结构或改变房屋用途；
（三）无正当理由拖欠房租累计三个月以上；
（四）利用承租房屋进行违法活动的；
（五）故意损坏承租房屋的；
（六）其他严重损害出租人权益的。
第七条任何一方未能履行本合同规定的条款或违反国家和地方房地产租赁的有关规定，另一方有权提出解除本合同，所造成的损失由责任一方承担。
第八条本合同在履行中若发生争议，甲乙双方应采取协商办法解决。协商不成时，任何一方均可向佛山市仲裁委员会或有管辖权的人民法院起诉。
第九条本合同经双方签章并经房屋租赁管理部门登记（备案）后生效。
第十条本合同租赁期内有效，租赁期满后，如要续约需提前与甲方协商，双方另签订合同，重新办理登记（备案）手续。
第十一条本合同一式三份，甲乙双方各一份，房屋租赁管理部门一份。
第十二条补充条款：
（补充条款内容由甲乙双方自定）
甲方（签章）：________乙方（签章）：________
法定代表人：________法定代表人：________
证件号码：________证件号码：________
委托代理人：________委托代理人：________
证件号码：________证件号码：________
地址：________地址：________
联系电话：________联系电话：________
日期：_____________日期：_____________
佛山市房屋租赁合同范本 篇2
本合同双方当事人：
出租方(甲方)：
承租方(乙方)：
根据《中华人民共和国合同法》、《城市房屋租赁管理办法》、《广东省城镇房屋租赁条例》及有关法律、法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就房屋租赁的有关事宜达成协议如下：
第一条 房屋基本情况
甲方同意将座落于佛山市顺德区 镇(街道) 的房屋出租给乙方作住宅使用。该房屋权属人为 ，房屋所有权证(地产权证)号为： (属于 / 不属于转租，转租凭证为： )。房屋租赁使用面积 M2(租赁部位详见附图)。该房屋(已 / 未)设定抵押。
第二条 租赁期限
(一)房屋租赁期自 年 月 日至 年 月 日，共计___个月。
(二)租赁期满，甲方有权收回该房屋。乙方有意继续承租的，应提前 日向甲方提出(书面 / 口头)续租要求，征得同意后甲乙双方重新签订房屋租赁合同。在同等承租条件下，乙方有优先承租权。如乙方继续使用租赁房屋甲方未提出异议的，本合同继续有效，租赁期限为不定期，双方均有权随时解除合同，但应提前 日(书面 / 口头)通知对方。
第三条 租金
甲乙双方议定上述房屋自 年 月 日至 年 月 日，共计 个月，月租金为( 币) 元(大写 元)。 年 月 日后，房屋租金按如下方式调整： 。租金按月(季度)结算，由乙方在每(月/季度)的第 日前缴付本期租金给甲方。逾期支付的，逾期一日，则乙方需按日租金的 %支付违约金。乙方支付租金的方式如下： 。
第四条 房屋租赁保证金
(一)甲方交付该房屋时，乙方(是 / 否)向甲方支付房屋租赁保证金。金额为：( 币) 元(大写 元)。
(二)租赁期满或合同解除后，房屋租赁保证金除抵扣应由乙方承担的费用、租金、以及乙方应承担的违约赔偿责任外，剩余部分应如数返还乙方。
第五条 其他费用
租赁期内，与该房屋有关各项费用的承担方式为：
费 /物业管理费 )等费用。
(二)房屋租赁税费以及本合同中未列明的其他费用均由(甲/乙)方承担。由乙方承担的费用，乙方应保存并向甲方出示相关缴费凭据。
第六条 房屋的交付及返还
(一)交付：甲方应于 年 月 日前将房屋按约定条件交付给乙方。房屋、房屋附属设施、设备情况经双方交验签字(盖章)并移交房屋钥匙及 后视为交付完成。
(二)返还：租赁期满或合同解除后，乙方应返还该房屋及其附属设施。房、房屋附属设施、设备情况应经双方验收后签字(盖章)确认。甲乙双方应结清各自应当承担的费用。乙方添置的新物可由其自行收回，而对于乙方装饰、装修的部分，具体处理方法为(乙方恢复原状 / 乙方向甲方支付恢复原状所需费用/乙方放弃收回 / 归甲方所有但甲方折价补偿)。
第七条 房屋改善
甲方应在本合同签订后 日内对该房屋做如下改善： ，改善房屋的费用由(甲方 / 乙方)承担。
第八条 房屋及附属设施、设备的维护
(一)租赁期内，甲方应保障该房屋及其附属设施处于适用和安全的状态。乙方发现该房屋及其附属设施、设备有损坏或故障时，应及时通知甲方修复。甲方应在接到乙方通知后的 日内进行维修。逾期不维修的，乙方可代为维修，费用由甲方承担。因维修房屋影响乙方使用的，由双方约定是否减少租金或延长租赁期限。
(二)乙方另需装修或者增设附属设施和设备的，应事先征得甲方的书面同意，按规定应向有关部门办理审批的，则还由 (甲方 / 甲方委托乙方)报有关部门批准后，方可进行。对于乙方的装修、改善和增设的他物甲方不承担维修的义务。
(三)乙方应合理使用并爱护该房屋及其附属设施、设备。因乙方故意、保管不当或不合理使用，致使该房屋及其附属设施、设备发生损坏或故障的，乙方应负责维修或承担赔偿责任。如乙方拒不维修或拒不承担赔偿责任的，甲方可代为维修或购置新物，费用由乙方承担。
(四)对于该房屋及其附属设施因自然属性或合理使用而导致的损耗，乙方不承担责任。
第九条 转租
(一)除甲乙双方另有约定以外，乙方需事先征得甲方书面同意，方可在租赁期内将该房屋部分或全部转租给他人。
(二)乙方转租该房屋，应按规定与接受转租方订立书面转租合同，并向房屋租赁管理行政机关办理房屋租赁合同登记备案手续。
(三)接受转租方对该房屋及其附属设施造成损坏的，应由乙方向甲方承担赔偿责任。
第十条 所有权变动和抵押
(一)租赁期内甲方转让该房屋的，甲方应当提前 日书面通知乙方，乙方在同等条件下享有优先于第三人购买的权利。
(二)租赁期内该房屋所有权发生变动的，本合同在乙方与新所有权人之间具有法律效力。
(三)租赁期间，甲方需抵押该房屋，应当书面告知乙方，并向乙方承诺该房屋抵押后，若当事人协议以折价、变卖方式处分该房屋的，应提前 日告知乙方。
第十一条 合同的解除
(一)经甲乙双方协商一致，可以解除本合同。
(二)有下列情形之一的，本合同终止，甲乙双方互不承担违约责任：
1、因地震、火灾等不可抗力致使房屋毁损、灭失或造成其他损失的。
2、该房屋占用范围内的土地使用权依法提前收回的。
3、该房屋因社会公共利益被依法征用的。
4、该房屋毁损、灭失或者被鉴定为危险房屋的。
(三)甲方有下列情形之一的，乙方有权单方解除合同：
1、未按约定时间交付该房屋达 日的。
2、交付的房屋不符合合同约定严重影响乙方使用的。
3、不承担约定的维修义务致使乙方无法正常使用该房屋的。
4、交付的房屋危及乙方安全或者健康的。
(四)乙方有下列情形之一的，甲方有权单方解除合同，收回该房屋：
1、不支付或不按照约定支付租金达 日的或欠缴各项费用达 元的。
2、擅自改变该房屋用途的。
3、擅自拆改、变动或损坏房屋主体结构的。
4、乙方擅自转租该房屋、转让该房屋承租权或与他人交换各自承租房屋的。
5、利用该房屋从事违法活动的。
第十二条 违约责任
(一)任何一方未能履行本合同规定的条款或违反国家、省、市有关房地产管理规定的，另一方有权提前解除合同，造成的损失由责任的一方承担。
(二)甲方有本合同第十一条第三款约定的情形之一的，应按月租金的 %向乙方支付违约金。
(三)因甲方未按约定履行维修义务造成乙方人身、财产损失的，甲方应承担赔偿责任。
(四)租赁期间，非本合同规定的情况甲方擅自解除本合同，提前收回该房屋的，甲方应按提前收回天数的租金的 倍向乙方支付违约金。若支付的违约金不足抵付乙方损失的，甲方还应负责赔偿。
(五)乙方有本合同第十一条第四款约定的情形之一的，应按月租金的 %向甲方支付违约金。
(六)乙方擅自对该房屋进行装修、装饰或添置新物的，甲方可以要求乙方恢复原状或者赔偿损失。
(七)租赁期间，非本合同规定的情况，乙方中途擅自退租的，乙方应按前退租天数的租金的 倍向甲方支付违约金。若违约金不足抵付甲方损失的，乙方还应负责赔偿。甲方可从租赁保证金中抵扣。保证金不足抵扣的，不足部分则由乙方另行支付。
(八)甲方未按约定时间交付该房屋或者乙方不按约定支付租金但未达到解除合同条件的，以及乙方未按约定时间返还房屋的，应按 标准支付违约金。
(九)如因不可抗力的原因，造成租赁合同无法履行时，双方互免承担责任。
第十三条 合同争议的解决办法
本合同项下发生的争议，由双方当事人协商解决或申请调解解决，协商或调解不成的， 依法向人民法院起诉，或按照另行达成的仲裁条款或仲裁协议申请仲裁。
第十四条 其他约定事项
本合同经甲乙双方签字盖章后生效。本合同(及附件)一式 份，其中甲方执一份，乙方执一份，房屋租赁管理行政机关备案一份。
本合同生效后，双方对合同内容的变更或补充应采取书面形式，作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。
出租方(甲方)(代理人)签章： 承租方(乙方)(代理人)签章：
住所： 住所：
证件名称： 证件名称： 证照号码： 证件号码： 法定代表人： 法定代表人：
电话： 电话：
签约时间： 年 月 日
签约地点：
佛山市房屋租赁合同范本 篇3
出租方：(甲方)
承租方：(乙方)
根据《中华人民共和国经济合同法》及有关规定，为明确租方与承租方的权利和义务，经双方协商达成如下协议，共同遵守。
一、甲方将____________铺位出租，合计面积约为______平方米，________年____月____日至________年____月____日租金为人民币______元/月;
二、每月的租金乙方必须在每月______日前交付甲方，否则甲方有权终止合同，收回铺面并没收保证金，并追回乙方所欠租金，乙方不得有异议。
三、签定合同之日，乙方必须向甲方一次交付人民币______元作为保证金。保证金待租赁期满办好退租手续后一次性归还给乙方(不计利息)。甲方只出租铺面给乙方，铺面的房产所有权仍归属甲方所有。
四、租赁期间，乙方若因经营或市场需要装饰、维修铺面，必须经甲方同意后方可实施，其费用由乙方负责，但不能影响原房屋建筑结构，如有影响原房屋建筑结构的，甲方有权终止合同，并追究乙方责任，所造成的经济损失或其他责任均由乙方负责。租赁期满，属乙方的物品可全部搬走，但固定装修不能拆除。
五、每月铺面的水、电和经营涉及的各种费用由乙方支付，与甲方无关。
六、租赁期如乙方需中途终止合同或转租第三者，必须提前______天通知甲方，并征得甲方同意(半年内不得终止合同)，否则没收乙方的'保证金作为赔偿甲方的损失。如甲方在租赁期间内因转让或其他原因提前终止合同，甲方应退回保证金给乙方外，另赔偿当年壹个月租金给乙方，但如整幢建筑改变用途或拆迁除外。
七、租赁期间如发生不可抗拒的自然灾害事故，(如火灾、洪涝等)并给乙方造成损失的，由乙方负责，与甲方无关。
八、租赁期定为______年，即从________年____月____日至________年____月____日止。租赁期满后，原承租方享有优先续租权，但租金另议并重新签定合同。
九、本合同未尽事宜，经双方协商后可作补充规定，补充规定与合同具有同样效力。
十、合同一式两份，甲、乙双方各执一份，经双方签字后生效。
甲方签字： 乙方签字：
联系电话： 联系电话：
________年____月____日
佛山市房屋租赁合同范本 篇4
本合同双方当事人：
出租方（甲方）：
承租方（乙方）：
根据《中华人民共和国合同法》、《城市房屋租赁管理办法》、《广东省城镇房屋租赁条例》及有关法律、法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就房屋租赁的有关事宜达成协议如下：
第一条房屋基本情况
甲方同意将座落于佛山市顺德区镇（街道）的房屋出租给乙方作住宅使用。该房屋权属人为，房屋所有权证（地产权证）号为：（属于/不属于转租，转租凭证为：）。房屋租赁使用面积M2（租赁部位详见附图）。该房屋（已/未）设定抵押。
第二条租赁期限
（一）房屋租赁期自年月日至年月日，共计___个月。
（二）租赁期满，甲方有权收回该房屋。乙方有意继续承租的，应提前日向甲方提出（书面/口头）续租要求，征得同意后甲乙双方重新签订房屋租赁合同。在同等承租条件下，乙方有优先承租权。如乙方继续使用租赁房屋甲方未提出异议的，本合同继续有效，租赁期限为不定期，双方均有权随时解除合同，但应提前日（书面/口头）通知对方。
第三条租金
甲乙双方议定上述房屋自年月日至年月日，共计个月，月租金为（币）元（大写元）。年月日后，房屋租金按如下方式调整：。租金按月（季度）结算，由乙方在每（月/季度）的第日前缴付本期租金给甲方。逾期支付的，逾期一日，则乙方需按日租金的%支付违约金。乙方支付租金的方式如下：。
第四条房屋租赁保证金
（一）甲方交付该房屋时，乙方（是/否）向甲方支付房屋租赁保证金。金额为：（币）元（大写元）。
（二）租赁期满或合同解除后，房屋租赁保证金除抵扣应由乙方承担的费用、租金、以及乙方应承担的违约赔偿责任外，剩余部分应如数返还乙方。
第五条其他费用
租赁期内，与该房屋有关各项费用的承担方式为：
费/物业管理费）等费用。
（二）房屋租赁税费以及本合同中未列明的其他费用均由（甲/乙）方承担。由乙方承担的费用，乙方应保存并向甲方出示相关缴费凭据。
第六条房屋的交付及返还
（一）交付：甲方应于年月日前将房屋按约定条件交付给乙方。房屋、房屋附属设施、设备情况经双方交验签字（盖章）并移交房屋钥匙及后视为交付完成。
（二）返还：租赁期满或合同解除后，乙方应返还该房屋及其附属设施。房、房屋附属设施、设备情况应经双方验收后签字（盖章）确认。甲乙双方应结清各自应当承担的费用。乙方添置的新物可由其自行收回，而对于乙方装饰、装修的部分，具体处理方法为（乙方恢复原状/乙方向甲方支付恢复原状所需费用/乙方放弃收回/归甲方所有但甲方折价补偿）。
第七条房屋改善
甲方应在本合同签订后日内对该房屋做如下改善：，改善房屋的费用由（甲方/乙方）承担。
第八条房屋及附属设施、设备的维护
（一）租赁期内，甲方应保障该房屋及其附属设施处于适用和安全的状态。乙方发现该房屋及其附属设施、设备有损坏或故障时，应及时通知甲方修复。甲方应在接到乙方通知后的日内进行维修。逾期不维修的，乙方可代为维修，费用由甲方承担。因维修房屋影响乙方使用的，由双方约定是否减少租金或延长租赁期限。
（二）乙方另需装修或者增设附属设施和设备的，应事先征得甲方的书面同意，按规定应向有关部门办理审批的，则还由（甲方/甲方委托乙方）报有关部门批准后，方可进行。对于乙方的装修、改善和增设的他物甲方不承担维修的义务。
（三）乙方应合理使用并爱护该房屋及其附属设施、设备。因乙方故意、保管不当或不合理使用，致使该房屋及其附属设施、设备发生损坏或故障的，乙方应负责维修或承担赔偿责任。如乙方拒不维修或拒不承担赔偿责任的，甲方可代为维修或购置新物，费用由乙方承担。
（四）对于该房屋及其附属设施因自然属性或合理使用而导致的损耗，乙方不承担责任。
第九条转租
（一）除甲乙双方另有约定以外，乙方需事先征得甲方书面同意，方可在租赁期内将该房屋部分或全部转租给他人。
（二）乙方转租该房屋，应按规定与接受转租方订立书面转租合同，并向房屋租赁管理行政机关办理房屋租赁合同登记备案手续。
（三）接受转租方对该房屋及其附属设施造成损坏的，应由乙方向甲方承担赔偿责任。
第十条所有权变动和抵押
（一）租赁期内甲方转让该房屋的，甲方应当提前日书面通知乙方，乙方在同等条件下享有优先于第三人购买的权利。
（二）租赁期内该房屋所有权发生变动的，本合同在乙方与新所有权人之间具有法律效力。
（三）租赁期间，甲方需抵押该房屋，应当书面告知乙方，并向乙方承诺该房屋抵押后，若当事人协议以折价、变卖方式处分该房屋的，应提前日告知乙方。
第十一条合同的解除
（一）经甲乙双方协商一致，可以解除本合同。
（二）有下列情形之一的，本合同终止，甲乙双方互不承担违约责任：
1、因地震、火灾等不可抗力致使房屋毁损、灭失或造成其他损失的。
2、该房屋占用范围内的土地使用权依法提前收回的。
3、该房屋因社会公共利益被依法征用的。
4、该房屋毁损、灭失或者被鉴定为危险房屋的。
（三）甲方有下列情形之一的，乙方有权单方解除合同：
1、未按约定时间交付该房屋达日的。
2、交付的房屋不符合合同约定严重影响乙方使用的。
3、不承担约定的维修义务致使乙方无法正常使用该房屋的。
4、交付的房屋危及乙方安全或者健康的。
（四）乙方有下列情形之一的，甲方有权单方解除合同，收回该房屋：
1、不支付或不按照约定支付租金达日的或欠缴各项费用达元的。
2、擅自改变该房屋用途的。
3、擅自拆改、变动或损坏房屋主体结构的。
4、乙方擅自转租该房屋、转让该房屋承租权或与他人交换各自承租房屋的。
5、利用该房屋从事违法活动的。
第十二条违约责任
（一）任何一方未能履行本合同规定的条款或违反国家、省、市有关房地产管理规定的，另一方有权提前解除合同，造成的损失由责任的一方承担。
（二）甲方有本合同第十一条第三款约定的情形之一的，应按月租金的%向乙方支付违约金。
（三）因甲方未按约定履行维修义务造成乙方人身、财产损失的，甲方应承担赔偿责任。
（四）租赁期间，非本合同规定的情况甲方擅自解除本合同，提前收回该房屋的，甲方应按提前收回天数的租金的'倍向乙方支付违约金。若支付的违约金不足抵付乙方损失的，甲方还应负责赔偿。
（五）乙方有本合同第十一条第四款约定的情形之一的，应按月租金的%向甲方支付违约金。
（六）乙方擅自对该房屋进行装修、装饰或添置新物的，甲方可以要求乙方恢复原状或者赔偿损失。
（七）租赁期间，非本合同规定的情况，乙方中途擅自退租的，乙方应按前退租天数的租金的倍向甲方支付违约金。若违约金不足抵付甲方损失的，乙方还应负责赔偿。甲方可从租赁保证金中抵扣。保证金不足抵扣的，不足部分则由乙方另行支付。
（八）甲方未按约定时间交付该房屋或者乙方不按约定支付租金但未达到解除合同条件的，以及乙方未按约定时间返还房屋的，应按标准支付违约金。
（九）如因不可抗力的原因，造成租赁合同无法履行时，双方互免承担责任。
第十三条合同争议的解决办法
本合同项下发生的争议，由双方当事人协商解决或申请调解解决，协商或调解不成的，依法向人民法院起诉，或按照另行达成的仲裁条款或仲裁协议申请仲裁。
第十四条其他约定事项
本合同经甲乙双方签字盖章后生效。本合同（及附件）一式份，其中甲方执一份，乙方执一份，房屋租赁管理行政机关备案一份。
本合同生效后，双方对合同内容的变更或补充应采取书面形式，作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。
出租方（甲方）（代理人）签章：承租方（乙方）（代理人）签章：
住所：住所：
证件名称：证件名称：证照号码：证件号码：法定代表人：法定代表人：
电话：电话：
签约时间：年月日
佛山市房屋租赁合同范本 篇5
甲方(出租方)：
乙方(承租方)：
甲乙双方本着平等、自愿的原则，同意就下列房地产租赁事项，订立本合同。
第一条 甲方将座落于佛山市 区 路 房屋(房地产权证号码： )出租给乙方作 用途。该房屋建筑面积计 平方米，租赁面积为 平方米。
第二条 甲乙双方议定按每月每平方米 元的价款租用该房屋，月租金总额为人民币(大写) 。￥ 元。租赁期限自 年 月 日至 年 月 日止。租金按月(季)结算。
第三条 根据房屋租赁有关规定，甲方可收取乙方不超过三个月租金数额的保证金，保证金在乙方退租时，并且没有违反本合同条款规定的，甲方返还给乙方。
第四条 房屋租赁期内，甲方保证并承担下列责任：
(一) 若发生与该房屋有关的产权纠纷，概由甲方负责清理，并承担民事诉讼责任，因此给乙方造成的经济损失，甲方负责赔偿。
(二)负责对房屋结构定期检查并承担正常的房屋维修费用。
(三)如需出卖或抵押上述房产，甲方将提前 通知乙方。
第五条 房屋租赁期内，乙方保证并承担下列责任：
(一)按规定的房屋使用性质使用上述承租的房屋。
(二)未经甲方书面同意，不得擅自改变房屋的结构和拆除房屋内外的设备;不得超荷载使用，否则，由乙方承担一切经济责任和法律责任。
(三)如需转租第三人使用或与第三人互换房屋使用时，必须取得甲方同意。
第六条 双方约定的其他条款：
乙方在有下列行为之一时，甲方有权解除租赁合同，收回房屋，索赔损失：
(一)将承租的房屋擅自转租、转让、转借他人或擅自调换使用;
(二)擅自拆改结构或改变房屋用途;
(三)无正当理由拖欠房租累计三个月以上;
(四)利用承租房屋进行违法活动的;
(五)故意损坏承租房屋的;
(六)其他严重损害出租人权益的。
第七条 任何一方未能履行本合同规定的条款或违反国家和地方房地产租赁的有关规定，另一方有权提出解除本合同，所造成的损失由责任一方承担。
第八条 本合同在履行中若发生争议，甲乙双方应采取协商办法解决。协商不成时，任何一方均可向佛山市仲裁委员会或有管辖权的人民法院起诉。
第九条 本合同经双方签章并经房屋租赁管理部门登记(备案)后生效。
第十条 本合同租赁期内有效，租赁期满后，如要续约需提前 与甲方协商，双方另签订合同，重新办理登记(备案)手续。
第十一条 本合同一式三份，甲乙双方各一份，房屋租赁管理部门一份。
第十二条 补充条款：
(补充条款内容由甲乙双方自定)
甲方(签章)： 乙方(签章)：
法定代表人： 法定代表人：
证件号码： 证件号码：
委托代理人： 委托代理人：
证件号码： 证件号码：
地址 ： 地址：
联系电话： 联系电话：
年 月 日